Диетология - кейс 77 — задача № 77
Пациентка в возрасте 19 лет, студентка, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для нормализации стула.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка в возрасте 19 лет, студентка, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для нормализации стула.
Жалобы
На постоянные запоры – стул 1 раз в 3 дня с выделением «овечьего» кала, которые сопровождаются распирающими болями в нижней части живота, уменьшающиеся после дефекации.
Анамнез заболевания
Симптомы стали беспокоить около 1 года назад. К врачу не обращалась. Для уменьшения абдоминальных болей принимает дротаверин с кратковременным эффектом, периодически использует слабительные препараты. Неделю назад консультирована гастроэнтерологом, прошла обследование, исключены органические заболевания кишечника, рекомендовано изменение образа жизни и питания.
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Перенесённые заболевания: аппендэктомия в 18 лет.Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез без особенностей.Не курит. Алкоголь не употребляет. В еде предпочитает мясные блюда, овощи и фрукты ест не каждый день.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, вес 70 кг. ИМТ 23,66 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. При перкуссии ясный лёгочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. При поверхностной пальпации живота определяется болезненность в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Печень и селезёнка не увеличены. Отёков нет.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ кала на скрытую кровь
- анализ кала на скрытую кровь
СРК целесообразно рассматривать как диагноз исключения, для установления которого необходимо выполнить следующие исследования: клинический и биохимический анализы крови; анализ кала для выявления скрытой крови.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: илеоколоноскопия
- илеоколоноскопия
При подозрении на наличие болезни Крона больной должен быть направлен на илеоколоноскопию.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Тип 1 Бристольской шкалы формы кала – отдельные твердые комки, типа орехов, трудно продвигаются.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: > 25
- > 25
СРК с запором (СРК-З): более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 1–2 по Бристольской шкале, менее чем в 25% — типам 6–7.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ведение «пищевого дневника»
- ведение «пищевого дневника»
Всем пациентам с СРК следует рекомендовать ведение «пищевого дневника» для определения продуктов, употребление которых приводит к увеличению выраженности симптомов заболевания.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника. 2021 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличение в рационе продуктов растительного происхождения, богатых пищевыми волокнами
- увеличение в рационе продуктов растительного происхождения, богатых пищевыми волокнами
При стойком нарушении моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и упорных запорах рекомендуется увеличение в рационе продуктов растительного происхождения, богатых пищевыми волокнами.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сорта хлеба, с добавлением цельного зерна, отрубей, проростков зерна
- сорта хлеба, с добавлением цельного зерна, отрубей, проростков зерна
Диетические сорта хлеба с добавлением цельного зерна, отрубей, проростков зерна, семечек, орехов и других пищевых веществ, способствующих нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-6 раза в день
- 4-6 раза в день
Ритм питания при синдроме раздраженного кишечника дробный, 4-6 раз в день.
Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,5-2
- 1,5-2
Лечение СРК с запорами следует начинать с увеличения в рационе пациента объема потребляемой жидкости до 1,5–2 л в сутки и содержания растительной клетчатки, а также повышение физической активности.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2170-2400
- 2170-2400
При СРК энергетическая ценность составляет 2170-2400 ккал.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 25-30
- 25-30
Химический состав рациона при СРК включает 25-30 г. пищевых волокон.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80; 25-30
- 70-80; 25-30
При СРК рекомендован вариант диеты, который включает 70-80 г жиры, в т.ч. 25-30 г растительные.
Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)