Клиническая фармакология - кейс 70 — задача № 70
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 32 _лет_ с диагнозом Синдром раздраженного кишечника. Требуется консультация клинического фармаколога для назначения и подбора объёма терапии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к мужчине 32 _лет_ с диагнозом Синдром раздраженного кишечника. Требуется консультация клинического фармаколога для назначения и подбора объёма терапии.
Жалобы
Боли в животе, жидкий стул.
Анамнез заболевания
Пациент получает терапию Метронидазол 250 мг 3 раза в сутки, Смектит диоктаэдрический 3 г 2 раза в сутки, Дротаверин 40 мг 1 раз в сутки, Тримебутин 100 мг 3 раза в сутки. На фоне данной терапии у пациента уменьшился болевой синдром, однако, сохранился жидкий стул. Также по лабораторным анализам наблюдается увеличение показателей АЛТ и АСТ в динамике: АЛТ – 80 Ед/л (норма до 18 Ед/л), АСТ – 72 Ед/л (норма до 22 Ед/л).
Анамнез жизни
Аллергия на глютен.
Объективный статус
Состояние-удовлетворительное, сознание - ясное. АД 110/65 мм рт. ст. Грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метронидазола
- метронидазола
Согласно инструкции по медицинскому применению. Основной побочный эффект метронидазола диарея
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не все лекарственные средства показаны данному пациенту
- не все лекарственные средства показаны данному пациенту
Одним из наиболее частых вариантов течения СРК является вариант с диареей. Таким пациентам необходимо избегать приема лекарственных препаратов, вызывающих подобные побочные эффекты
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метронидазола
- метронидазола
Метронидазол, согласно действующим клиническим рекомендациям, не относится к препаратам, рекомендованным пациентам с СРК
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рифаксимин
- рифаксимин
Для лечения СРК с диареей применяются такие препараты, как лоперамида гидрохлорид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: блокировании синтеза нуклеиновых кислот
- блокировании синтеза нуклеиновых кислот
Согласно инструкции по медицинскому применению рифаксимин- антибиотик, блокирующий синтез нуклеиновых кислот
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c8e4ed71-1368-4933-ba30-663bb708c3fa&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кишечнике
- кишечнике
Согласно инструкции по медицинскому применению рифаксимин- антибиотик, блокирующий синтез нуклеиновых кислот, действует преимущественно в кишечнике
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c8e4ed71-1368-4933-ba30-663bb708c3fa&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диспепсия
- диспепсия
Согласно инструкции по медицинскому применению рифаксимина к наиболее часто встречающимся побочным реакциям относят диспепсию
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c8e4ed71-1368-4933-ba30-663bb708c3fa&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: µ- и k-опиоидные рецепторы
- µ- и k-опиоидные рецепторы
Согласно инструкции по медицинскому применению тримебутина действие опосредовано влиянием на µ- и k-опиоидные рецепторы
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7e6b0026-f760-4101-973d-77586105d984&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: беременность
- беременность
Согласно инструкции по медицинскому применению применение тримебутина не разрешено у беременных
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7e6b0026-f760-4101-973d-77586105d984&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до приема пищи
- до приема пищи
Согласно инструкции по медицинскому применению применение тримебутин следует применять внутрь до еды
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7e6b0026-f760-4101-973d-77586105d984&t=
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: элиминационную диету
- элиминационную диету
Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета). Несмотря на противоречивые данные исследований по оценке эффекта от назначения конкретной диеты, всем пациентам с СРК следует рекомендовать
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: альфа-галактозидазу
- альфа-галактозидазу
При недостаточной эффективности диеты – возможно назначение альфа-алактозидазы (1-3 таблетки с первыми порциями пищи)
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)