Детская хирургия - кейс 32 — задача № 32
Вы - врач детский хирург поликлиники. К Вам на прием обратилась мама с девочкой 3 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вы - врач детский хирург поликлиники. К Вам на прием обратилась мама с девочкой 3 лет.
Жалобы
На боль, припухлость в области околоногтевого валика III пальца правой кисти.
Анамнез заболевания
Болезненность и покраснение в области III пальца правой кисти появились 3 дня назад, родители самостоятельно обрабатывали палец раствором мирамистина 3 раза в день, однако гиперемия и болезненность стали нарастать, появился отек. Температура тела не повышалась.
Анамнез жизни
Ребёнок от 2 беременности 2 срочных физиологических родов, родилась с весом 3500 г, рост 52 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ранее развитие без особенностей. Привита по возрасту.
Инфекционные заболевания: ветряная оспа в 2 года, болеет острыми респираторными вирусными инфекциями 2-3 раза в год.
Объективный статус
При осмотре: Рост 102 см, вес 16 кг.
Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8℃. Кожа и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Сердечно-легочная деятельность стабильная. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей. Явлений дизурии нет.
_Status localis_: в области околоногтевого валика III пальца правой кисти под кожей определяется скопление гноя, вокруг – гиперемия, при пальпации – резкая болезненность. Движения фаланги в полном объёме, болезненности при движении не отмечается.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Околоногтевой панариций
- Околоногтевой панариций
Согласно анатомической классификации, различают следующие виды панариция пальцев кистей рук и стоп:
* ногтевой (подногтевой) - очаг локализуется под ногтевой пластиной;
* околоногтевой - очаг локализуется в валиках у боковых поверхностей ногтевой пластины;
* паронихия - воспаление валика, окружающего основание ногтя.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии - абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: формы заболевания
- формы заболевания
Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии - абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству; его объем и технические особенности зависят от формы заболевания.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление гноя
- удаление гноя
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Г-образный разрез
- Г-образный разрез
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в области некротического очага
- в области некротического очага
При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: радикальную некроэктомию
- радикальную некроэктомию
Основное требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжение тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: назначение мазевых форм антибактериального препарата
- назначение мазевых форм антибактериального препарата
В послеоперационном периоде целесообразны перевязки с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ежедневных перевязок
- ежедневных перевязок
В послеоперационном периоде целесообразны перевязки с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антисептическим раствором
- антисептическим раствором
В послеоперационном периоде целесообразны перевязки с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: костной
- костной
Результатом неадекватного лечения или позднего обращения пациентов становится инвалидизация - формирование анкилозов, деформаций фаланг и пальцев, нарушение их функций, дезартикуляция и ампутация фаланг и пальцев (у каждого третьего пациента с костной формой панариция).
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: суставной
- суставной
Диагностическая ценность специальность методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. -ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)