Дерматовенерология - кейс 68 — задача № 68
Мужчина 20 лет обратился на приём к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 20 лет обратился на приём к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На появление высыпаний на коже шеи, верхней части груди, а также на коже паховой области, не сопровождающиеся субъективными ощущениями.
Анамнез заболевания
Первые высыпания появились на коже в паховой области около 4 недель назад. Пациент самостоятельно использовал мазь тридерм, отметил ухудшение в виде распространения высыпаний на кожу шеи и верхней части груди, в связи с чем обратился к врачу.
Анамнез жизни
* Аллергоанамнез не отягощен
* Наследственность: не отягощена
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.
* Перенесенные оперативные вмешательства: аппендэктомия в детском возрасте.
* Вредные привычки: курение.
Объективный статус
Кожные покровы обычной окраски. Видимые слизистые розовые.
На коже шеи, верхней части груди, а также в паховой области наблюдаются изолированно расположенные узелки полушаровидной формы, от 0,3 до 0,7 см в диаметре, плотные, безболезненные, бледно-розового цвета, с восковидным блеском, единичные окружены слабовыраженным воспалительным ободком; в центре элементов отмечается пупковидное углубление. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошкообразная масса. Элементы расположены на неизмененном фоне.
Результаты обследования
Клиническая картина
* узелки полушаровидной формы
* от 0,3 до 0,7 см в диаметре
* плотные, безболезненные
* бледно-розового цвета
* с восковидным блеском
* с пупковидным углублением
* при сдавлениивыделяется белая, крошковатая масса
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Контагиозный моллюск
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клиническая картина
- клиническая картина
Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1-0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5-0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5–10 до нескольких десятков и более.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Контагиозный моллюск
- Контагиозный моллюск
Элементы контагиозного моллюска представляют собой узелки размером 0,1-0,2 см полушаровидной или слегка уплощенной формы, плотные, безболезненные, цвета нормальной кожи или бледно-розового цвета, нередко с восковидным блеском, с пупковидным углублением в центре. Узелки быстро увеличиваются в размерах до 0,5-0,7 см, располагаются изолированно на неизмененной коже, реже окружены слабо выраженным воспалительным ободком. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями. Количество элементов сыпи бывает разным: от 5–10 до нескольких десятков и более.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: крошковатое отделяемое при надавливании
- крошковатое отделяемое при надавливании
При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кератоакантомой
- кератоакантомой
Заболевание дифференцируют с:
плоскими бородавками, вульгарными бородавками кератоакантомами, милиумами, угревой сыпью.
Кератоакантомы чаще наблюдаются у лиц в возрасте старше 50 лет на открытых участках кожи в виде одиночного образования полусферической формы нормального или бледно-красноватого цвета. В центре образований наблюдаются небольшие кратерообразные углубления, заполненные роговыми массами, которые легко удаляются и не сопровождаются кровотечением.
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контагиозным моллюском, 2015. – 428 с. – (Российское общество дерматовенерологов и косметологов), стр. 8
Раздел: Дифференциальная диагностика
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопическое исследование
- микроскопическое исследование
Рекомендуетсядля подтверждения диагноза при атипичных формах заболеваниямикроскопическое исследование содержимого узелков с окраской по Романовскому-Гимзе, Граму, Райту или Папаниколау, позволяющее выявить крупные кирпичной формы внутриклеточные включения вирусных тел.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механическое удаление элементов
- механическое удаление элементов
Рекомендуется механическое удаление элементов контагиозного моллюска кюреткой (кюретаж).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: криодеструкция
- криодеструкция
Рекомендуется криодеструкция: воздействие на каждый элемент контагиозного моллюска жидким азотом в течение 10-20 секунд. При сохранении высыпаний процедуру криодеструкции повторяют через неделю.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: калия йодид
- калия йодид
Рекомендуется после деструкции элементов контагиозного моллюска проводить обработку участков кожи, на которых они располагались, антисептиками: йод + [калия йодид + этанол], 5% спиртовой раствор и др.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: посещение плавательных бассейнов
- посещение плавательных бассейнов
На период лечения запрещается посещение плавательных бассейнов, спортивных залов, общественных бань и саун.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Приложение В. Информация для пациентов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соблюдение правил личной и общественной гигиены
- соблюдение правил личной и общественной гигиены
Соблюдение правил личной и общественной гигиены.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 5.1 Профилактика.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дегенеративных эпителиальных клеток
- дегенеративных эпителиальных клеток
При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошковатая (кашицеобразная) масса, состоящая из дегенеративных эпителиальных клеток с крупными протоплазматическими включениями.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-7
- 2-7
Инкубационный период заболевания варьирует от 1 недели до нескольких месяцев, в среднем составляя от 2 до 7 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
Раздел 1.3 Эпидемиология.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Контагиозный моллюск. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)