Челюстно-лицевая хирургия - кейс 80 — задача № 80
Больная 29 лет обратилась в клинику ЧЛХ.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная 29 лет обратилась в клинику ЧЛХ.
Жалобы
на
* пульсирующие боли в области щечной области,
* снижение аппетита,
* повышение температуры тела.
Анамнез заболевания
Со слов больной, 5 дней назад расковыряла акнэ в щечной области справа, через день появились боли в данной области, гиперемия и отек. Отмечала подъем температуры тела до субфебрильных цифр, за помощью не обращалась, состояние начало ухудшаться. Кожа стала сине-багрового цвета, температура тела повышенная, стойкая.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно полу и возрасту.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 66 кг, рост 171 см. Температура тела 38,0 ºС.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 ударов в минуту, АД 110/75 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Объективно: больная контактна, в пространстве и времени ориентируется.
Результаты метода обследования
Клинический метод
В правой щечной области определяется разлитой инфильтрат, в котором определяется несколько участков с гнойным расплавлением клетчатки. Кожа над инфильтратом сине-багрового цвета, в складку не собирается, отмечается гипертермия данного участка. При пальпации определяется выход гнойного экссудата через несколько отверстий.
Результаты метода обследования
Общий анализ крови
Лейкоциты 13.5 х10*9 , СОЭ 30.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
L02.0 Карбункул правой щечной области
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регионарным лимфатическим узлам
- регионарным лимфатическим узлам
Обследование регионарных лимфатических узлов дополняет клиническую картину для выявления диагноза, а также позволяет оценить реактивные силы организма.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Клиническое обследование состоит из сбора жалоб, анамнеза заболевания, осмотра и пальпации челюстно-лицевой области.
Анализ полученных данных позволяет судить о сути патологического процесса, его закономерностях, прогнозировании лечения заболевания.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общий анализ крови
- общий анализ крови
Позволяет выявить степень выраженности воспалительных явлений и общих реактивных сил организма для борьбы с данной патологией комбинированно с помощью фармакотерапии.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Карбункул правой щечной области
- Карбункул правой щечной области
Анамнез больного, клиническая картина позволяют думать о карбункуле правой щечной области.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара челюстно-лицевой хирургии
- стационара челюстно-лицевой хирургии
Заболевание носит острый характер, для предотвращения возникновения осложнений пациенту показано оперативное вмешательство, которое должно быть выполнено в условиях специализированного стационара.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое (оперативное)
- хирургическое (оперативное)
Для эвакуации гнойного экссудата требуется вскрытие инфильтрата и его дренирование.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытия инфильтрата
- вскрытия инфильтрата
Вскрытие очага воспаления и дренирование приведет к оттоку гнойного экссудата и к стиханию воспалительных явлений.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики широкого спектра действия
- антибиотики широкого спектра действия
Возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк. Для устранения этиологического фактора и профилактики дальнейших осложнений рекомендовано использование антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с хирургическим лечением.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные средства
- антигистаминные средства
Данная патология является в первую очередь инфекционно-аллергическим процессом. Для устранения аллергической реакции организма на иммуноглобулин G, рекомендовано использование антигистаминных препаратов.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные средства
- нестероидные противовоспалительные средства
Обладают противовоспалительным действием за счет угнетения синтеза простагландинов и обезболивающим эффектом за счет сенсибилизации рецепторов к медиаторам боли.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазью «Левомеколь»
- мазью «Левомеколь»
Местная антисептическая и противомикробная обработка ускоряет процесс снижения воспалительных явлений.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфицирование кожи
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)