Лечебное дело - кейс 43 — задача № 43

На прием к фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился мужчина 38 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился мужчина 38 лет.

Жалобы

На общую и мышечную слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, иногда с прожилками крови, ночные проливные поты, повышение температуры к вечеру до 37,5°С.

Анамнез заболевания

Ухудшение состояния отмечает в течение последнего месяца. За последние полгода похудел на 6 кг. К врачу не обращался, лечился домашними средствами.

Анамнез жизни

Работает водителем на грузовом автомобиле, периодически совмещает данную должность с работой грузчиком. На диспансерном учете по поводу хронических заболеваний не состоит. Курит 5 – 10 сигарет в день в течение последних 10 лет (3,5 пачка/лет). Алкоголь употребляет умеренно. Наследственность не отягощена. Аллергию отрицает. Женат, есть дочь 10 лет.

Объективный статус

Состояние относительно удовлетворительное. Рост 183 см, масса тела 70 кг, ИМТ=21. Т=36,8°С. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожа бледная, влажная, тургор снижен. Грудная клетка правильной формы, перкуторно - легочной звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия 90 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня белым налетом, живот мягкий, безболезненный, печень у края правого ребра. Физиологические отправления без особенностей.

Результаты обследования

Молекулярно-биологическое исследование мокроты

Обнаружены ДНК _Mycobacterium tuberculosis complex_

Посев мокроты на жидкие и плотные среды

80 микробных тел в 1 мл мокроты. Норма: количество микробных тел - 0

Кровь на креатинин

13,4 мг/л (норма: 62-132 мг/л)

Результаты обследования

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях

{nbsp}

Признаки кавернозного туберкулеза

Заключение из исходной задачи