Офтальмология - кейс 170 — задача № 170
К офтальмологу на прием обратилась пациентка Н., 39 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К офтальмологу на прием обратилась пациентка Н., 39 лет.
Жалобы
На постепенное ухудшение зрения обоих глаз.
Анамнез заболевания
Зрение обоих глаз снижалось постепенно в течение 13 лет. Пациентка наблюдается у окулиста по месту жительства 3-4 раза в год последние 10 лет. Закапывает в оба глаза кератопротекторы 2-3 раза в день без какой-либо положительной динамики улучшения зрения.
Анамнез жизни
- хроническое заболевание: отрицает;
- не курит, алкоголем не злоупотребляет;
- профессиональных вредностей не имела;
- аллергических реакций не было;
- наследственность: отец и мать здоровы.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Visus OD = 0,3 (не корригируется)
OS = 0,3 (не корригируется)
Бесконтактная тонометрия: OD – 14 мм рт. ст., OS – 15 мм рт. ст.
Биомикроскопия OU: форма век правильная; признаки воспаления – внешне спокоен, конъюнктива – спокойная, роговица – в проекции оптической зоны в поверхностных слоях стромы визуализируются множественные серые нитевидные помутнения, похожие на паутину, радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый,3.0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OU: форма век правильная; признаки воспаления – внешне спокоен, конъюнктива – спокойная, роговица – в проекции оптической зоны в поверхностных слоях стромы визуализируются множественные серые нитевидные помутнения, похожие на паутину, радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый,3.0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.
Флюоресцеиновая проба
Отсутствует прокрашивание роговицы флюоресцеином
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Решетчатая дистрофия роговицы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопия
- биомикроскопия
Биомикроскопия позволяет выявить характерную клиническую картину решетчатой дистрофии роговицы.
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482, 483
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Решетчатая
- Решетчатая
* характерные жалобы (на постепенное ухудшение зрения обоих глаз);
* характерный анамнез (зрение обоих глаз снижалось постепенно в течение 13 лет);
* данные биомикроскопии (в проекции оптической зоны в поверхностных слоях стромы роговицы визуализируются множественные серые нитевидные помутнения, похожие на паутину);
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482, 483
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: симптоматическое
- симптоматическое
Лечение семейно-наследственных дистрофий симптоматическое
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витаминных
- витаминных
При лечении семейно-наследственных дистрофий назначают витаминные капли и мази, препараты, улучающие трофику роговицы
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: невозможно
- невозможно
Консервативное лечение не останавливает прогрессирование семейно-наследственных дистрофий
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сквозная кератопластика
- сквозная кератопластика
Лучший оптический результат при семейно-наследственных дистрофиях дает сквозная кератопластика.
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возможно независимо от вида кератопластики
- возможно независимо от вида кератопластики
Семейно-наследственная дистрофия – единственный вид патологии роговицы, который возобновляется в донорском трансплантате
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-7
- 5-7
Через 5-7 лет в пересаженном трансплантате могут появиться клинические симптомы характерные для той формы семейно-наследственной дистрофии, по поводу которой выполнили кератопластику
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-15
- 10-15
Через 10-15 лет приходится производить повторную кератопластику, так как в пересаженном трансплантате усиливаются дистрофические изменения и снижается острота зрения
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в большинстве случаев
- в большинстве случаев
В большинстве случаев возможно получить хорошее приживление роговичного трансплантата при выполнении повторной кератопластики у пациентов с изначально семейно-наследственной дистрофией
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10
- 10
Решетчатая дистрофия роговицы обычно возникает в возрасте 10 лет (или в более старшем возрасте)
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резко снижена
- резко снижена
При решетчатой дистрофии роговицы чувствительность ее зезко снижена.
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 483
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)