Офтальмология - кейс 171 — задача № 171

Правильный ответ: визометрию

• визометрию

  На этапе постановки диагноза окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей, а также повторных обследований визометрия рекомендуется всем пациентам.
  
  При поражении носовых ветвей ЦВС, тромбозе ветвей второго и третьего порядка, претромбозе ЦВС и ее ветвей острота зрения может не снижаться или снижаться незначительно. При неишемической окклюзии височных ветвей и ЦВС острота зрения, как правило, выше 0,1. При типе окклюзии височных ветвей (особенно верхневисочной ветви и макулярной веточки верхневисочной вены), а также ЦВС острота зрения ниже 0,1 и может составлять сотые и тысячные. При этом из-за выпадения центральной части поля зрения зрение может быть эксцентричным.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: флюоресцентную ангиографию глазного дна

• флюоресцентную ангиографию глазного дна

  Флюоресцентная ангиография глаза у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей, рекомендуется с целью выявления зон ишемии.
  
  ФАГ - весьма значимый метод обследования больного с поражением сосудистого русла сетчатки. Именно данные, полученные при ФАГ, помогают офтальмологу определить тип окклюзии вен сетчатки и в сомнительных случаях дифференцировать его от других заболеваний.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Тромбоз центральной вены сетчатки правого глаза. Начальная сенильная катаракта, хориоретинальная миопия слабой степени

• Тромбоз центральной вены сетчатки правого глаза. Начальная сенильная катаракта, хориоретинальная миопия слабой степени

  Критерии диагноза:
  
  * характерные жалобы (низкое зрение правого глаза.);
  
  * характерный анамнез (наблюдается по поводу гипертонической болезни 2 стадии, получает гипотензивную терапию; транзиторная ишемическая атака в анамнезе, миопия слабой степени);
  
  * данные проверки остроты зрения (OD = 0,2. OS = 0,4-1,0D=0,8);
  
  * данные биомикроскопии (помутнения кортикальных слоев);
  
  * данные офтальмоскопии (правый глаз: диск зрительного нерва бледно розовый, контурирован, миопический конус 1/8 диаметров диска, в макуле множественные точечные кровоизлияния, отёк, венулы расширены, полнокровные, артериолы сужены. левый глаз: диск зрительного нерва бледно розовый, контурирован, миопический конус 1/4 диаметров диска, макула и периферия без патологии, артериолы сужены, венулы расширены, полнокровные, Салюс-1.)
  
  * данные флюоресцентной ангиографии глаза (На 11 сек от экватора до крайней периферии зоны гипофлюоресценции, запустевшие венулы. В атрериовенозную стадию определяется обширная зона неперфузии от экватора до крайней периферии, площадью более 5 диаметров диска);
  
  * отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: флюоресцеин натрия

• флюоресцеин натрия

  Флуоресцеин - наиболее широко используемый краситель для проведения ангиографического исследования в офтальмологии. Его натриевая соль - кристаллическое вещество оранжевого цвета с низкой молекулярной массой - возбуждается под действием синего света (длина волны 465-475 нм) и испускает желто-зеленый свет (длина волны 520-530 нм).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: панретинальная лазеркоагуляция

• панретинальная лазеркоагуляция

  Пациентам с окклюзией вен сетчатки возможно проведение лазеркоагуляции с целью уменьшения ишемии сетчатки.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: мельдоний

• мельдоний

  Согласно стандарту оказания специализированной медицинской помощи при окклюзии ветвей центральной вены сетчатки Мельдоний относится к перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
  
  Стандарт первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки, согласно Приказу Минздрава России от 28.12.2012 N 1612н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.03.2013 N 27626)
  
  (1)

Правильный ответ: плазмаферез

• плазмаферез

  Пациентам с окклюзией вен сетчатки возможно проведение немедикаментозных методов медицинской реабилитации, в частности плазмоферез.
  
  Стандарт первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки, согласно Приказу Минздрава России от 28.12.2012 N 1612н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.03.2013 N 27626)
  
  (1)

Правильный ответ: гониоскопия

• гониоскопия

  Гониоскопия относитсяк перечню медицинских услуг для контроля за лечением окклюзий вен сетчатки и раннего выявления неоваскулярных осложнений.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: диклофенак

• диклофенак

  Диклофенак входит в стандарты лечения пациентов с окклюзией вен сетчатки.
  
  Стандарт первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки, согласно Приказу Минздрава России от 28.12.2012 N 1612н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.03.2013 N 27626)
  
  (1)

Правильный ответ: оптическая когерентная томография

• оптическая когерентная томография

  Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (оптическая когерентная томография) входит в перечень инструментальных методов исследования для оценки эффективности лечения.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: специализированная, в том числе высокотехнологичная

• специализированная, в том числе высокотехнологичная

  К видам медицинской помощи пациентам с окклюзией вен сетчатки относится специализированная медицинская помощь.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: взрослым

• взрослым

  Большая часть пациентов с окклюзией вен сетчатки по возрастной категории относится к взрослым и пожилым людям.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)