Неврология - кейс 272 — задача № 272

Правильный ответ: клинический

• клинический

  При опоясывающем герпесе с характерным дерматомным распространением элементов высыпаний и типичной морфологии элементов диагноз устанавливается на основании клинических проявлений. Лабораторное подтверждение не требуется (за исключением необходимости для верификации диагноза), инструментальная диагностика не проводится.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий, 2016 г.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ [herpes zoster У ВЗРОСЛЫХ, 2014 г.]
  
  (1)

Правильный ответ: 1 ветви тройничного

• 1 ветви тройничного

  При Herpes zoster поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Герпетический ганглионеврит

• Герпетический ганглионеврит

  Характерное распространение, морфология элементов, боль и жжение в месте высыпания и по ходу нерва.
  Расположение и распределение элементов сыпи при опоясывающем герпесе является односторонним и ограничено областью иннервации одного сенсорного ганглия. Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: постгерпетическая невралгия

• постгерпетическая невралгия

  Постгерпетическая невралгия является самым частым осложнением опоясывающего герпеса и одним из самых трудноизлечимых болевых синдромов. У 10-20% больных опоясывающим герпесом боль в пораженной области (после исчезновения сыпи) сохраняется более 1 мес.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства").
  
  (1)

Правильный ответ: ацикловир

• ацикловир

  Пациентам с нормальным иммунитетом в первые72 ч после появления сыпи при умеренно выраженных или обильных высыпаниях, умеренной или сильной боли назначают ацикловир 800 мг 5 раз в сутки перорально в течение 7-14 дней.
  
  Лечение пациентов терапевтического профиля : учебник / В. М. Нечаев, Л. С. Фролькис, Л. Ю. Игнатюк [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 880 с.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: клемастин

• клемастин

  В качестве симптоматической терапии могут быть использованы антигистаминные препараты.
  
  Кочергин, Н. Г. Кожные и венерические болезни : диагностика, лечение и профилактика : учебник / Н. Г. Кочергин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 288 с.
  
  (1)

Правильный ответ: карбамазепин

• карбамазепин

  Карбамазепин является препаратом выбора при Herpes zoster Гассерова узла.
  
  Пирадов, М. А. Неврологические орофациальные заболевания и синдромы : руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 216 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")
  
  (1)

Правильный ответ: индометацин

• индометацин

  Необходимость противовоспалительного лечения определяется возникновением герпетических невралгий, сопровождающихся болевым синдромом. В острой фазе боль имеет смешанный (воспалительный и нейропатический) характер, рекомендовано назначение НПВП.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий, 2016 г.
  
  (1)
  
  Кочергин, Н. Г. Кожные и венерические болезни : диагностика, лечение и профилактика : учебник / Н. Г. Кочергин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 288 с.
  
  (1)

Правильный ответ: бриллиантового зеленого

• бриллиантового зеленого

  Рекомендуется для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначение спиртовых 1–2% растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Герпес опоясывающий, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6-12

• 6-12

  С целью профилактики частых обострений герпес-вирусной инфекции применение ацикловира может составлять максимально 6-12 месяцев.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства")
  
  (1)

Правильный ответ: рефлексотерапию

• рефлексотерапию

  Рефлексотерапия используется для устранения болевого синдрома после разрешения кожных высыпаний до исчезновения неврологической симптоматики.
  
  Кочергин, Н. Г. Кожные и венерические болезни : диагностика, лечение и профилактика : учебник / Н. Г. Кочергин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 288 с.
  
  (1)

Правильный ответ: 800-1200

• 800-1200

  Карбамазепин является препаратом выбора при невралгии тройничного нерва. Доза титруется по 200 мг постепенно. Терапевтическая доза варьирует от 800 до 1200 мг.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с.
  
  (1)