Должность "Нейропсихолог" - кейс 21 — задача № 21
Больной П., 64 года. Три месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по ишемическому типу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной П., 64 года. Три месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии по ишемическому типу.
Жалобы
Пациент жалуется на трудности произношения в виде неверной артикуляции некоторых звуков, из-за чего окружающие не всегда понимают его. Также пациента беспокоят ощущения «неловкости» в руках (больше в правой), которые заметнее всего проявляются при приготовлении пищи, попытке закрыть или открыть дверь ключом, застёгивании пуговиц и других аналогичных действиях.
Анамнез заболевания
В первые дни после ОНМК у пациента наблюдались грубые нарушения речи в виде трудностей понимания простых инструкций и самостоятельного произнесения слов, которые заметно регрессировали через месяц. Также отмечались затруднения при выполнении произвольных движений обеими руками, которые сохраняются до сих пор.
Анамнез жизни
* Курит, эпизодически употребляет алкоголь (но не чаще 2-3 раз в неделю);
* профессиональных вредностей не имеет;
* образование высшее;
* по профессии инженер-технолог;
* женат, детей нет;
* правша.
Объективный статус
Пациент направлен на нейропсихологическую диагностику. В процессе обследования нейропсихолог выявил лёгкую форму афазии и апраксии.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: афферентная моторная
- афферентная моторная
Неверная артикуляция некоторых звуков наблюдается при афферентной моторной афазии
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1962. С. 173-182
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: «хресмо» вместо «кресло»
- «хресмо» вместо «кресло»
При афферентной моторной афазии больной затрудняется в произнесении близких по артикуляции звуков
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1962. С. 173-182
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижних отделов теменной коры левого полушария
- нижних отделов теменной коры левого полушария
Поражение задних отделов сенсомоторной коры приводит к афферентной моторной афазии
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1962. С. 173-182
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кинестетическая
- кинестетическая
Поражение задних отделов сенсомоторной коры приводит, в том числе, и к кинестетической апраксии
Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте «Клиническая нейропсихология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 43-46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тактильная предметная агнозия
- тактильная предметная агнозия
В нейропсихологический синдром поражения задних отделов сенсомоторной коры может входить и тактильная предметная агнозия
Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте «Клиническая нейропсихология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 43-46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на праксис позы пальцев
- на праксис позы пальцев
Проба на праксис позы пальцев является базовой для оценки кинестетического праксиса
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1962. С. 173-182
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кинестетического
- кинестетического
Нарушение кинестетического фактора приводит к артикуляторным трудностям в речи
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1962. С. 173-182
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при списывании
- при списывании
При списывании в меньшей степени задействовано проговаривание и идет опора на зрительную афферентацию как дополнительную
Н.К. Корсакова, Л.И. Московичюте «Клиническая нейропсихология: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений», 2003. С. 43-46
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соматосенсорных афферентных синтезов
- соматосенсорных афферентных синтезов
Поражение нижних отделов постцентральной извилины приводит к распаду топологического синтеза или к возникновению нарушений сигнальной афферентации о положении движущегося органа
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1962. С. 153-158
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оральный праксис
- оральный праксис
Пробы на имитацию различных оральных движений являются дифференциально диагностическими для выявления нарушений кинестетического нейропсихологического фактора
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1962. С. 185-193
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зрительный
- зрительный
Зрительная афферентация является компенсаторной для преодоления кинестетического дефекта
А.Р. Лурия «Высшие корковые функции человека», 1962. С. 185-193
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: растормаживания наиболее упроченных её форм с опорой на значение и смысл слова
- растормаживания наиболее упроченных её форм с опорой на значение и смысл слова
Автоматизированные речевые ряды приводят к непроизвольной актуализации хорошо упроченных в опыте сочетаний артикуляций
Цветкова Л.С. «Нейропсихологическая реабилитация больных», стр. 228-252.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)