Стоматология терапевтическая - кейс 181 — задача № 181
Пациент Л., 22 года, обратился в терапевтическое отделение стоматологической поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Л., 22 года, обратился в терапевтическое отделение стоматологической поликлиники.
Жалобы
на
* эстетические дефекты зубов.
Анамнез заболевания
Пятна на зубах появились с момента прорезывания.
Анамнез жизни
* Работает старшим кассиром.
* Наличие вредных привычек отрицает.
* Считает себя практически здоровым.
* В детстве проживал в Рязанской области.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
| === | П | С | С | П | П | |||||||||
| 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | С | ||
| С | С | П |
|===
Слизистая оболочка бледно – розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* определяются множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль гладкая.
Результаты методов обследования
Опрос
Пятна на зубах появились с момента прорезывания. В детстве проживал в Рязанской области.
Осмотр полости рта
На всех поверхностях зубов определяются множественные меловидные пятна, поверхность эмали гладкая.
Пальпация
При пальпации патологическая подвижность зубов не определяется. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Витальное окрашивание эмали
Окрашивания очагов поражения при нанесении 2% водного раствора метиленового синего не было выявлено.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K00.30 Эндемическая крапчатость эмали (флюороз зубов)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: опрос; осмотр полости рта
- опрос
«Клиническое обследование стоматологических больных проводят по общепринятой схеме, включающей основные и дополнительные методы исследования. Основные методы — опрос, осмотр. Опрос включает выяснение жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания.»
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1) - осмотр полости рта
«Клиническое обследование стоматологических больных проводят по общепринятой схеме, включающей основные и дополнительные методы исследования. Основные методы — опрос, осмотр. Опрос включает выяснение жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания.»
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальное окрашивание эмали
- витальное окрашивание эмали
Витальное окрашивание эмали. Метод основан на проникновении красителя в участки эмали с повышенной проницаемостью. На поверхность очищенного от налёта, изолированного от слюны и высушенного зуба ватным тампоном наносят 2% водный раствор метиленового синего. Через 3 мин тампон удаляют и смывают избыток красителя. Степень окрашивания эмали определяют при помощи специальной градационной 10-балльной шкалы (низкая, средняя, высокая интенсивность окрашивания) или визуально. Этот метод удобен для дифференциальной диагностики начального кариеса и некариозных поражений твёрдых тканей зуба, таких как флюороз и гипоплазия эмали, при которых не происходит окрашивания очагов поражения. Его не применяют для диагностики кариеса, локализованного в фиссурах зубов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эндемическая крапчатость эмали (флюороз зубов)
- Эндемическая крапчатость эмали (флюороз зубов)
Флюороз — эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором в результате потребления питьевой воды и продуктов литания с его повышенным содержанием. Это системное заболевание. Поражение зубов при флюорозе — не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека. Многие авторы рассматривают флюороз как гипоплазию специфического происхождения, обусловленную в основном избытком фтора в питьевой воде. КОД ПО МКБ-10 К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: К00.40 Гипоплазия эмали
- К00.40 Гипоплазия эмали
Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение на типичных для кариеса участках (пришеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях, проявляются с момента прорезывания зубов, Лёгкие формы флюороза сходны также с пятнистой формой гипоплазии эмали.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отбеливание
- отбеливание
Выбор метода лечения флюороза зависит от формы клинических проявлений. При очень слабой, слабой и умеренной формах флюороза применяют отбеливание.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-35% перекись карбамида
- 10-35% перекись карбамида
При очень слабой, слабой, слабой и умеренной формах флюороза применяют отбеливание. В качестве отбеливающего препарата используют 10-35% перекись карбамида.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопедическое лечение
- ортопедическое лечение
При тяжелой форме поражения, сопровождающейся нарушением целостности эмали, отбеливание малоэффективно. При такой форме флюороза необходимо пломбировать дефекты или даже изготавливать коронки.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроабразия эмали
- микроабразия эмали
В начале 90-х годов появилась новая концепция и технология удаления пигментированной эмали (микроабразия) с помощью препарата «ПРЕМА». В его состав входят соляная кислота слабой концентрации, мелкодисперсный карборунд (абразив) и кремниевый гель. Технология работы предусматривает удаление пятен этой смесью.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мелкодисперсный карборунд
- мелкодисперсный карборунд
В начале 90-х годов появилась новая концепция и технология удаления пигментированной эмали (микроабразия) с помощью препарата «ПРЕМА». В его состав входят соляная кислота слабой концентрации, мелкодисперсный карборунд (абразив) и кремниевый гель. Технология работы предусматривает удаление пятен этой смесью.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10—12
- 10—12
Деструктивная форма встречается в эпидемических районах с содержанием фтора 10—12 мг/л и характеризуется изменением формы коронок зубов вследствие постепенного разрушения эмали зубов и стирания твёрдых тканей. Ткани зубов при данной форме весьма хрупкие, легко отламываются. Однако благодаря отложению заместительного дентина полость зуба при этом не вскрывается.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличением межпризменных пространств, зонами гипо- и гиперминерализации
- увеличением межпризменных пространств, зонами гипо- и гиперминерализации
Увеличение межпризменных пространств вследствие частичной резорбции эмалевых призм и наличие зон гипо- и гиперминерализации создают в поверхностном слое эмали муаровый рисунок.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: штриховую
- штриховую
В отечественной классификации флюороза, предложенной В.К. Патрикеевым (1956), тоже выделяются 5 форм:
Штриховая форма
Пятнистая форма
Меловидно-крапчатая
Эрозивная форма
Деструктивная форма
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)