Педиатрия (специалитет) - кейс 575 — задача № 575

Правильный ответ: ветряную оспу

• ветряную оспу

  Ветряная оспа— острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae - Varicella Zoster, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой и толчкообразным появлением на коже и слизистых полиморфной пятнисто-везикулезной сыпи.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: типичная, легкая

• типичная, легкая

  Легкая форма — температура тела повышается до 37,5—38,5°С в течение 2—3 сут., симптомы интоксикации отсутствуют или выражены незначительно. Высыпания необильные, продолжаются 2—3 дня, исчезают бесследно.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2; 12

• 2; 12

  О каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильные ответы: определение IgM к вирусу _Varicella Zoster_ методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больного; выявление ДНК вируса _Varicella Zoster_ с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в смывах со слизистой носоглотки

• определение IgM к вирусу _Varicella Zoster_ методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больного

  К критериям лабораторного подтверждения диагноза ветряной оспы относится нарастание титра специфических антител в 4 раза и более в РСК, определения IgM в ИФА.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

• выявление ДНК вируса _Varicella Zoster_ с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в смывах со слизистой носоглотки

  К критериям лабораторного подтверждения диагноза ветряной оспы относится молекулярно-биологический метод: выявление ДНК вируса методом ПЦР в крови и ЦСЖ.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)
  
  Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 743н
  
  (2)

Правильный ответ: опоясывающего герпеса

• опоясывающего герпеса

  Возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая - вирус Варицелла Зостер (Varicella Zoster virus) (далее - ВЗВ), вирус герпеса человека третьего типа (Human herpesvirus 3).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: 5; последних высыпаний

• 5; последних высыпаний

  Период, в течение которого больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем может заразить окружающих его лиц, длится с конца инкубационного периода и до истечения 5 календарных дней с момента появления последних элементов сыпи (макул).
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
  
  (1)

Правильный ответ: 96 часов

• 96 часов

  Активная иммунизация (вакцинация) против ветряной оспы проводится детям (в возрасте от 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний к введению вакцины, в первые 72 - 96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: 9; 21

• 9; 21

  Детей в возрасте до 7 лет, не болевших ветряной оспой (опоясывающим герпесом), разобщают с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: при тяжелых формах заболевания

• при тяжелых формах заболевания

  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больных ветряной оспой: Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы (J05AB) – Ацикловир - при тяжелых формах заболевания.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: парацетамола

• парацетамола

  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больных ветряной оспой:
  
  -- Анилиды (N02BE) Парацетамол - при повышении температуры более 38,0 °С
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тщательно ухаживать за кожей и слизистыми, обрабатывать элементы сыпи растворами антисептиков

• тщательно ухаживать за кожей и слизистыми, обрабатывать элементы сыпи растворами антисептиков

  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больных ветряной оспой:
  
  -- D08A Антисептики и дезинфицирующие препараты - Раствор бриллиантового зеленого 1%, Фукорцин - для профилактики инфицирования элементов сыпи.
  
  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: иммуноглобулин

• иммуноглобулин

  Для предупреждения врожденной патологии у новорожденных, в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим инфекцией, вызванной ВЗВ, медицинской организацией организуются следующие профилактические мероприятия:
  
  -- при отсутствии у беременной женщины, контактировавшей с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, клинических признаков этой инфекции, она подлежит медицинскому наблюдению и серологическому обследованию (первое исследование) до введения иммуноглобулина;
  
  Постановление №4 от 28.01.2021 года Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)