Радиология - кейс 17 — задача № 17
Пациент 62 года. Основной диагноз: Рак правого нижнедолевого бронха сT3N3M0 IIIB ст. Состояние после 4 курсов ПХТ. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. Риск 2. Направлен на ПЭТ/КТ для оценки распространенности заболевания и эффективности лечения.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 62 года. Основной диагноз: Рак правого нижнедолевого бронха сT3N3M0 IIIB ст. Состояние после 4 курсов ПХТ. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. Риск 2. Направлен на ПЭТ/КТ для оценки распространенности заболевания и эффективности лечения.
Жалобы
Жалобы не предъявляет.
Анамнез заболевания
По поводу как нижнедолевого бронха правого легкого проведено 4 курса ПХТ. В динамике по КТ отмечено уменьшение размеров опухоли и внутригрудных лимфатических узлов.
Анамнез жизни
* Курение в течение 40 лет;
* профессиональных вредностей не имеет;
* аллергических реакций не было.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 6
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом, определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 5
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 37-38
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 45-60
- 45-60
Период физического полураспада 18F- составляет 109 минут. При исследовании всего туловища 18F-ФДГ вводят внутривенно медленно, сканирование может быть начато уже через 45-60 мин от момента введения РФП.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 41
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активным
- метаболически активным
Рак легкого (аденокарцинома) характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутригрудным
- внутригрудным
* Лимфатические узлы расположены ниже уровня бифуркации трахеи (карины), но не относятся к нижнедолевым бронху и артерии. Справа они располагаются каудальнее нижней стенки промежуточного бронха. Слева они располагаются каудальнее верхней стенки нижнедолевого бронха.
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 84-92
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аксиальной
- аксиальной
* После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной)
Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Основы КТ-визуализации Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология- Практика» №4, 2011г стр. 52-65.
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр 6-14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: корне правого легкого
- корне правого легкого
* Рак легкого (аденокарцинома) характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 84-96
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оценка эффективности лечения
- оценка эффективности лечения
* ПЭТ/КТ в режиме «все туловище» с 18F -ФДГ дает возможность получить достоверную информацию о распространенности рака легкого в рамках одного сканирования
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 82-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: беременность
- беременность
* Абсолютным противопоказанием к процедуре является беременность. Даже незначительное лучевое воздействие может негативно повлиять на развитие плода.
Основные задачи, показания, противопоказания, и ограничения метода ПЭТ. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 37-38
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)
- 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)
* Рак легкого (аденокарцинома) характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: МТС поражения внутригрудного лимфатического узла
- МТС поражения внутригрудного лимфатического узла
* Рак легкого характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
* МТС поражение регионарных лимфоузлов характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 72-79
Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. – Стр. 84-96
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активным
- метаболически активным
* Рак легкого (аденокарцинома) характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 81-88
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 109
- 109
* Период физического полураспада 18F- составляет 109 минут.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб. : Фолиант, 2008г. Стр. 28.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)