Радиология - кейс 18 — задача № 18

Правильный ответ: однофотонная эмиссионная компьютерная, совмещенная с компьютерной томографией

• однофотонная эмиссионная компьютерная, совмещенная с компьютерной томографией

  В ряде ситуаций дифференциальная диагностика объемных образований печени с помощью МСКТ и МРТ вызывает затруднения. Сцинтиграфия устраняет необходимость проведения инвазивной ангиографии или биопсии. Это очень важно, поскольку «слепая» биопсия в случае кавернозной гемангиомы может привести к серьезным кровотечениям.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. – 418 с. С. 392.

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ печени с мечеными 99mTc-эритроцитами

• ОФЭКТ/КТ печени с мечеными 99mTc-эритроцитами

  Сцинтиграфия печени с мечеными 99mTc-эритроцитами является исключительно точным методом диагностики кавернозных гемангиом печени. Ее специфичность достигает при этом практически 100%.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 392.

Правильный ответ: 99mTc

• 99mTc

  Система кровоснабжения печени лучше всего исследуется с помощью меченных 99mTc-аутоэритроцитов. Эффективность метки эритроцитов 99mTc-пертехнетатом in vitro достигает 98%. Однако в России более широкое распространение получил метод мечения эритроцитов in vivo, при этом эффективность связывания 99mТс с эритроцитами составляет 85–95%.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 74, 391.

Правильный ответ: пирфотех

• пирфотех

  Биохимической основой метода является тот факт, что гемоглобин эритроцитов после предварительного связывания с ионами Sn2+, входящими в состав Пирфотеха, образует комплексы с 99mТс.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 73-74.

Правильный ответ: фронтальной

• фронтальной

  Анализ изображений ОФЭКТ/КТ выполняют по нативным томографическим сканам и сформированным трансверзальным, сагиттальным и фронтальным срезам.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 392.

Правильный ответ: селезенка

• селезенка

  В норме при сцинтиграфии печени с мечеными 99mTc-эритроцитами визуализируются сердце и крупные кровеносные сосуды. Для здоровой печени характерным является равномерное распределение РФП. Селезенка визуализируется при этом более интенсивно по сравнению с нормальной тканью печени.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 391.

Правильный ответ: 7-8

• 7-8

  Для здоровой печени характерным является равномерное распределение РФП. Повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени можно считать признаком гемангиомы, остальные очаговые поражения паренхимы печени (метастазы, абсцессы, кисты и цирротические узелки) характеризуются пониженным накоплением меченных эритроцитов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 393.

Правильный ответ: неравномерной гиперфиксации

• неравномерной гиперфиксации

  По мере равномерного разведения метки в сосудистом русле накопление РФП в гемангиоме, содержащей большой объем крови, возрастает, в результате чего сосудистая опухоль визуализируется в виде «горячего» очага.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 393.

Правильный ответ: гигантской кавернозной гемангиомы

• гигантской кавернозной гемангиомы

  Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 393.

Правильный ответ: 15-20

• 15-20

  При методике метки эритроцитов in vivo внутривенное введение 99mТс-пертехнетата осуществляют через 15-20 минут после введения пирфотеха.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 74.

Правильный ответ: 1-2 часа

• 1-2 часа

  Сцинтиграфическим признаком гемангиомы можно считать повышенный захват 99mTc-эритроцитов по сравнению с окружающей тканью печени на отсроченных (через 1-2 часа после инъекции) сцинтиграммах.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 393.

Правильный ответ: без предварительной подготовки

• без предварительной подготовки

  Исследование печени с мечеными 99mTc-эритроцитами проводят без предварительной подготовки.
  
  Методики радионуклидной диагностики: методические рекомендации /В.Ю. Сухов, В.А. Поспелов. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2015. – 28 с. С. 15.