Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 44 — задача № 44

Ортодонтия

Пациентка А. 21 год пришла на консультацию к врачу-ортодонту с эстетическими жалобами.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка А. 21 год пришла на консультацию к врачу-ортодонту с эстетическими жалобами.

Жалобы

на

* неправильное положение зубов,

* непривлекательную улыбку.

Анамнез заболевания

* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.

* У отца наблюдается идентичная аномалия прикуса.

Анамнез жизни

Рождена в срок, вскармливание естественное.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* лицо симметричное, наблюдается западение верхней губы и выступание нижней губы.

оборотистов3_01.11_рис1.jpg
оборотистов3_01.11_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов3_01.11_рис2.jpg
оборотистов3_01.11_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов3_01.11_рис3.jpg
оборотистов3_01.11_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

*Осмотр полости рта:* скученное положение зубов во фронтальном участке на нижней челюсти, тортоаномалия зубов 3.3, 4.3, отсутствие зубов 1.4, 2.4, 3.6, 4.6, смещение межрезцовой линии нижнего зубного ряда на 5 мм влево.

оборотистов3_01.11_рис4.jpg
оборотистов3_01.11_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов3_01.11_рис5.jpg
оборотистов3_01.11_рис5.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов3_01.11_рис6.jpg
оборотистов3_01.11_рис6.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов3_01.11_рис7.jpg
оборотистов3_01.11_рис7.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов3_01.11_рис8.jpg
оборотистов3_01.11_рис8.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов3_01.11_рис9.jpg
оборотистов3_01.11_рис9.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
оборотистов3_01.11_рис10.jpg
оборотистов3_01.11_рис10.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты метода обследования

Прямой профиль

При прямом профиле линии, одна из которых идет от точки gl до основания верхней губы (точка sn), а другая - от этой точки вниз до подбородка, формируют почти прямую линию

Результаты метода обследования

Анализ моделей челюстей

Мезиодистальные размеры зубов в пределах нормы.

Укорочение верхнего зубного ряда за счет вторичной адентии зубов 1.4; 2.4 и мезиального смещения боковой группы зубов зубного ряда.

Расширение нижнего зубного ряда в области моляров.

Индекс Тонна – 1,30 мм.

По Болтону – 1,22 мм.

Индекс Пона – 35,5 мм.

Ширина апикального базиса верхней челюсти – 34,5 мм.

Ширина апикального базиса нижней челюсти – 42,5 мм.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2. Мезиальная окклюзия; обратная резцовая окклюзия; трансверзальная резцовая окклюзия

Вопрос № 1

Диагноз

Ведущим в развитии патологического прикуса, определяемого у пациентки, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наследственный фактор

  • наследственный фактор

    Ребенок наследует от родителей особенности строения зубочелюстной системы и лица.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Профиль лица у пациентки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: прямой

  • прямой

    Для определения того, насколько пропорционально расположены челюсти в сагиттальной плоскости, необходимо обратить внимание на соотношение между двумя линиями, одна из которых идет от точки gl до основания верхней губы (точка sn), а другая - от этой точки вниз до подбородка. При прямом профиле эти две линии формируют почти прямую линию

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

Для подтверждения диагноза необходимо осуществить антропометрический анализ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: моделей челюстей

  • моделей челюстей

    На диагностических моделях проводят измерения размеров зубов, зубных рядов, апикальных базисов челюстей с целью определения зубо-челюстных аномалий. Измерения на диагностических моделях называют антропометрическими.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Предварительным диагнозом пациентки является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Мезиальная окклюзия зубных рядов; обратная резцовая окклюзия; трансверзальная резцовая окклюзия

  • Мезиальная окклюзия зубных рядов; обратная резцовая окклюзия; трансверзальная резцовая окклюзия

    Мезиальная окклюзия зубных рядов наблюдается, когда нарушено их смыкание в боковых отделах, а именно: верхний зубной ряд смещен назад по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен вперед по отношению к верхнему. При этой аномалии боковой сегмент верхнего зубного ряда располагается позади такового сегмента нижнего зубного ряда.

    Формирование обратной резцовой окклюзии происходит в результате перемещения зубов верхней челюсти нёбно или вестибулярного перемещения резцов нижней челюсти.

    Трансверзальная резцовая окклюзия представляет собой нарушение смыкания резцов, при котором средняя линия верхнего зубного ряда не совпадает со средней линией нижнего зубного ряда.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

У данной пациентки отмечается _____ смыкания по Энглю

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: III класс

  • III класс

    III класс по Энглю характеризуется нарушением смыкания моляров, при котором межбугровая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается впереди мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

У пациентки аномалия окклюзии в +________________+ направлении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сагиттальном, трансверзальном

  • сагиттальном, трансверзальном

    Мезиальная окклюзия, обратная резцовая окклюзия являются аномалиями в сагиттальном направлении, трансверзальная резцовая окклюзия –в трансверзальном.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

Потеря зубов 1.4, 2.4 привела к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: укорочению верхнего зубного ряда

  • укорочению верхнего зубного ряда

    При адентии премоляров наблюдается мезиальное смещение боковых групп зубов и, как следствие, укорочение верхнего зубного ряда.

    Аномалии положения отдельных зубов и их количества приводят к изменению ангуляции фронтальных зубов или корпусной миграции всей группы.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Диагноз

При мезиальной окклюзии число Wits

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отрицательное более -1 мм

  • отрицательное более -1 мм

    Wits-число – расстояние между перпендикулярами из точек А и В на окклюзионную плоскость

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

В данном клиническом случае рекомендовано ортодонтическое лечение с использованием

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брекет-системы в сочетании с ортогнатической хирургией

  • брекет-системы в сочетании с ортогнатической хирургией

    При скелетных аномалиях окклюзии проводят комбинированное лечение, которое включает несколько этапов. На первом этапе проводится ортодонтическая подготовка с целью нормализации положения зубов и формы зубных рядов. На втором этапе проводится хирургическое лечение – остеотомия челюстей с перемещением в нормальное положение и созданием правильной окклюзии. И после хирургического лечения проводится завершающий этап ортодонтического лечения.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Перед фиксацией брекет-системы пациентке необходима/необходимо

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: санация полости рта

  • санация полости рта

    Чтобы минимизировать риск возникновения очагов кариеса и усугубления имеющихся, так как гигиена полости рта ухудшается с установкой брекет-системы.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Из-за трансверзальной резцовой окклюзии возможно смещение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: подбородка в сторону

  • подбородка в сторону

    При перекрестной окклюзии и трансверзальной резцовой окклюзии или дизокклюзии наблюдается смещение подбородка в сторону.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 12

Лечение

При отсутствии лечения у пациентки возможно развитие патологии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: височно-нижнечелюстного сустава

  • височно-нижнечелюстного сустава

    Неправильный прикус предрасполагает к неравномерному распределению жевательного давления повышенной нагрузке на ВНЧС и, как следствие, его дисфункции.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)