Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 45 — задача № 45

Ортодонтия

Пациентка Е. 33 лет пришла на консультацию к стоматологу-ортодонту.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Е. 33 лет пришла на консультацию к стоматологу-ортодонту.

Жалобы

на

* боли и щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава слева.

Анамнез заболевания

* Пациентка отметила, что все зубы прорезывались позднее, чем у ее сверстников.

Анамнез жизни

* Вид вскармливания – искусственное с 5 месяцев.
* Перенесла ветряную оспу.
* Аллергия на некоторые пищевые продукты.
* Остеохондроз шейного отдела, нарушение осанки.

Объективный статус

*Осмотр лица:* лицо симметричное, пропорциональное. Профиль лица выпуклый. Мезиально-щечные бугры первых постоянных моляров верхней челюсти располагаются кпереди от поперечных фиссур первых постоянных моляров нижней челюсти. Кривая Шпее справа ниже, чем слева. Во фронтальном отделе верхние зубы перекрывают нижние на ½ высоты их коронок. Несовпадение косметического центра, смещение межрезцовой линии верхнего зубного ряда влево.

мержвинская_01.11_рис1.jpg
мержвинская_01.11_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мержвинская_01.11_рис2.jpg
мержвинская_01.11_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мержвинская_01.11_рис3.jpg
мержвинская_01.11_рис3.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мержвинская_01.11_рис4.jpg
мержвинская_01.11_рис4.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мержвинская_01.11_рис5.jpg
мержвинская_01.11_рис5.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мержвинская_01.11_рис6.jpg
мержвинская_01.11_рис6.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты функционального метода обследования

Кинезиография

мержвинская_01.11_рис7.jpg
мержвинская_01.11_рис7.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мержвинская_01.11_рис8.jpg
мержвинская_01.11_рис8.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты метода обследования

Телерентгенограмма головы в боковой проекции

мержвинская_01.11_рис9.jpg
мержвинская_01.11_рис9.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты метода обследования

Магнитно-резонансная томография

мержвинская_01.11_рис10.jpg
мержвинская_01.11_рис10.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2 Дистальная окклюзия

Вопрос № 1

План обследования

С учетом жалоб пациентке показан функциональный метод диагностики

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кинезиография

  • кинезиография

    Кинезиография - это предоставление информации о разнообразных движениях в графической и цифровой форме. С помощью аппарата регистрируются и анализируются данные о морфофункциональном состоянии зубочелюстной и опорно-двигательной системы на базе движений нижней челюсти в трех плоскостях.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Третья проба Ильиной-Маркосян позволяет определить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: экскурсию нижней челюсти и конфигурацию ее движений

  • экскурсию нижней челюсти и конфигурацию ее движений

    Третья проба - опускание нижней челюсти, ее поднимание с последующим смыканием зубных рядов. С помощью этой пробы можно определить экскурсию нижней челюсти и конфигурацию ее движений. При нормальном смыкании зубных рядов проекция средней линии совпадает и при опускании нижней челюсти. Несовпадение средней линии при опускании нижней челюсти более выражено в случае нарушения функции ВНЧС и мышц челюстно-лицевой области

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

С целью оценки морфометрических параметров челюстно-лицевой области пациентка направляется в рентгенологическое отделение для выполнения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: телерентгенографии головы в боковой проекции

  • телерентгенографии головы в боковой проекции

    Телерентгенограмма головы в боковой проекции позволит провести цефалометрический анализ челюстно-лицевой области. В частности, инклинацию резцов, взаимоотношение челюстей, вертикальные изменения.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 4

План обследования

Исследованием, позволяющим оценить положение внутрисуставного диска, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: магнитно-резонансная томография

  • магнитно-резонансная томография

    Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии перед другими методами лучевой диагностики общепризнана возможность визуализации внутрисуставного диска в условиях естественной контрастности без применения ионизирующего облучения.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Возможной причиной развития данной аномалии является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нарушение осанки

  • нарушение осанки

    Нарушение осанки и положения тела оказывают влияние на размеры, положение и направление роста челюстей, а также наклон зубов, зубоальвеолярные высоты и сагиттальную щель

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

Предварительным диагнозом в данном случае является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Дистальная окклюзия

  • Дистальная окклюзия

    Дистальная окклюзия зубных рядов диагностируется, когда нарушено их смыкание в боковых участках, а именно: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен кзади по отношению к верхнему. При этой аномалии боковой сегмент верхнего зубного ряда располагается впереди такового сегмента нижнего зубного ряда.

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

К данным анализа ТРГ головы в боковой проекции, указывающим на ретроположение нижней челюсти, относят значение угла

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: SNB=77° и меньше

  • SNB=77° и меньше

    Точка B – самая глубокая точка на передней поверхности апикального базиса нижней челюсти. NSL – линия основания черепа.

    Угол SNB: средний показатель - 80°; заднее положение нижней челюсти или микрогнатия - 77°; переднее положение нижней челюсти или макрогнатия - 86°

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 8

Диагноз

Методом обследования, дающим объективную оценку состояния опорно-двигательного аппарата у пациента, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерная-оптическая топография

  • компьютерная-оптическая топография

    Компьютерное оптико-топографическое обследование деформаций позвоночника обеспечивает бесконтактное высокоточное определение формы дорсальной поверхности туловища. Это дает достоверную информацию как о состоянии позвоночника, так и о постуральных изменениях, происходящих у пациентов в ходе динамических наблюдений.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 9

Диагноз

Параметром на телерентгенограмме головы в боковой проекции, описывающим длину нижней челюсти, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Pg'-Go

  • Pg'-Go

    Длина тела нижней челюсти измеряется по плоскости МР от проекции точки Pg на МР до точки пересечения ее с касательной к ветви нижней челюсти

    Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Комплексное лечение необходимо осуществлять с врачом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: постурологом

  • постурологом

    В случаях выраженного нарушения со стороны позвоночного отдела рекомендуется проводить коррекцию как зубочелюстной аномалии, так и вертебральных изменений совместно с врачом-постурологом.
    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, С.133

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

До начала фиксации брекет-системы необходимо выполнить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: санацию полости рта

  • санацию полости рта

    Ортодонтическое лечение, как правило, занимает довольно длительное время, при этом увеличивается риск возникновения воспалительных заболеваний слизистой оболочки, пародонтальных тканей и кариозного поражения зубов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Ведущим методом профилактики данной аномалии у детей является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лечебная гимнастика

  • лечебная гимнастика

    В осуществлении функций ЗЧС участвуют мышцы губ, щек, языка, мягкого нёба, а также все жевательные мышцы. В связи с этим нормализация их функций - первостепенная задача ортодонтического лечения и профилактики с целью облегчения достижения положительных результатов лечения и предупреждения рецидивов зубочелюстной аномалии. Одним из способов профилактики нарушений функций ЗЧС и их устранения является лечебная гимнастика.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)