Медицинская микробиология - кейс 85 — задача № 85
У практически здоровой женщины после осложненной экстракции зуба длительное время не заживала рана в полости рта. Пациентка обнаружила нарушение целостности костей верхнего нёба и обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии. При гистологическом исследовании биоматериала, взятого из очага поражения во время хирургической манипуляции, выявлены мицелий гриба. Проведите необходимые микробиологические исследования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
У практически здоровой женщины после осложненной экстракции зуба длительное время не заживала рана в полости рта. Пациентка обнаружила нарушение целостности костей верхнего нёба и обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии. При гистологическом исследовании биоматериала, взятого из очага поражения во время хирургической манипуляции, выявлены мицелий гриба. Проведите необходимые микробиологические исследования.
Результаты обследования
Аспират из верхне-челюстной пазухи
Грибы обнаружены при исследовании биоматериала
Смыв из носа
Грибы не обнаружены
Результаты обследования
Микроскопия при окраске мазка биоматериала методом PAS-реакции
Обнаружены цепочки крупных спор гриба, окрашенных в красный цвет
Результаты обследования
Агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Получен рост колоний темно-окрашенного мицелиального гриба
Результаты обследования
Посев инкубируется при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С
Получен рост колоний темно-окрашенного мицелиального гриба через 4 суток
Результаты обследования
Цвет колоний
Колонии темно-коричневые
Результаты обследования
Микроскопия культуры
Обнаружен септированный мицелий зеленовато-коричневого цвета, цепочки крупных вытянутых муральных конидий (с перегородками в различных плоскостях), что позволяет отнести культуру к роду Alternaria
Результаты обследования
Молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
Культура идентифицирована как Alternaria alternata
Результаты обследования
Не проводят
Клинически значимые пограничные значения МПК антимикотиков для грибов рода Alternaria не определены
Результаты обследования
Вориконазол
Клиническое излечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аспират из верхне-челюстной пазухи
- аспират из верхне-челюстной пазухи
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2.7. Основные методы диагностики микозов различной локализации. – С.23-27.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопия при окраске мазка биоматериала методом PAS-реакции
- микроскопия при окраске мазка биоматериала методом PAS-реакции
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.1. Микроскопические исследования. – С.17-18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: агар Сабуро с добавлением антибиотиков
- агар Сабуро с добавлением антибиотиков
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С
- при двух температурных режимах: 28 °С и 35-37 °С
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.2. Посев материала. – Стр. 24-26.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цвет колоний
- цвет колоний
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.3. Идентификация выделенных культур плесневых грибов. – С.26
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопию культуры
- микроскопию культуры
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 186 с.
Раздел 3.3.3. Идентификация выделенных культур плесневых грибов – С.26
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
- молекулярно-генетические исследования методом ДНК-секвенирования
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2.2. Микробиологическая диагностика. – С. 12-13
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводят
- не проводят
Рекомендации “Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам”. Версия 2021-01.
Часть II. Определение чувствительности грибов к лекарственным средствам. Раздел 1. Референтный метод оценки чувствительности дрожжей и конидиеобразующих мицелиальных грибов к противогрибковым лекарственным средствам – количественное определение МПК противогрибковых средств. Стр. 189-210.
http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/clrec-dsma2021.pdf
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вориконазол
- вориконазол
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.8. Инвазивные микозы, обусловленные феогифомицетами. – С.224– 227.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: почва; растения
- почва
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.8. Инвазивные микозы, обусловленные феогифомицетами. – С.224– 227. - растения
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.8. Инвазивные микозы, обусловленные феогифомицетами. – С.224– 227.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инвазивный феогифомикоз придаточных пазух носа, обусловленный грибом _Alternaria alternata_
- инвазивный феогифомикоз придаточных пазух носа, обусловленный грибом _Alternaria alternata_
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 5.8. Инвазивные микозы, обусловленные феогифомицетами. – С.224– 227.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кожа и подкожная клетчатка, ногти
- кожа и подкожная клетчатка, ногти
Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. – М.: Фармтек, 2017. – 272 с.
Раздел 2.6. Возбудители микозов, наиболее часто выявляемые при исследовании различных биосубстратов. – С.21-22
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)