Стоматология - кейс 294 — задача № 294
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 5 лет с целью консультации.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 5 лет с целью консультации.
Жалобы
Не предъявляют.
Анамнез заболевания
Ребёнок чистит зубы нерегулярно.
Анамнез жизни
• Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту.
• Аллергических реакций не отмечают.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 5.2 | 5.1 | 6.1 | 6.2 | 6.3 |
| 6.4 | 6.5 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 8.2 | 8.1 | 7.1 | 7.2 | 7.3 |
| 7.4 | 7.5 | ? | === |
*Осмотр полости рта:* на дистальной поверхности 8.4 зуба определяется кариозная полость, выполненная размягчённым пигментированным дентином.
Результаты обследования
Зондирование стенок и дна кариозной полости
Зондирование стенок кариозной полости с аппроксимальной поверхности затруднено. После этапа раскрытия при зондировании определяется полость, выполненная размягчённым пигментированным дентином. Зондирование стенок и дна кариозной полости безболезненно.
Перкуссия зубов
Безболезненна.
Рентгенография 8.4 зуба
Электроодонтометрия
Отсутствие адекватной реакции ребенка на исследование.
Результаты оценки гигиены полости рта с помощью индекса
Индекс Фёдорова – Володкиной
2,5
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина 8.4 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: перкуссию зубов; зондирование стенок и дна кариозной полости; рентгенографию 8.4 зуба
- перкуссию зубов
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 293.
(1) - зондирование стенок и дна кариозной полости
При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на её форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягчённого дентина, изменение его цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 324.
(1) - рентгенографию 8.4 зуба
На рентгенограмме временных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с пульповой камерой. У фуркации корней временных моляров наблюдается ослабление рисунка костных балочек, незначительное расширение периодонтальной щели.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 493.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фёдорова – Володкиной
- Фёдорова – Володкиной
Индекс-гигиены Фёдорова – Володкиной применяют у детей раннего и дошкольного возраста. Окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 223.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дентина
- дентина
Кариес дентина определяют как средний кариес. Образуются типичные кариозные полости, в которых после удаления размягчённого дентина определяются плотные блестящие дно и стенки кариозной полости.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 382.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
Класс II – полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 424.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I (компенсированная)
- I (компенсированная)
Отсутствует очаговая деминерализация эмали зубов, кариозные полости локализуются в типичных зонах, имеют тенденцию к ограничению.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 373.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: средний
- средний
Стадия кариес дентина соответствует коду по МКБ-С К02.1 и характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинного соединения, однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохранённого дентина и без признаков гиперемии.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 372.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анестезию
- анестезию
Большинство стоматологических заболеваний и вмешательств сопровождается возникновением болевых ощущений. Учитывая повышенную чувствительность ребёнка к боли, особенности его психофизиологической организации, вопрос об обезболивании проводимого лечения приобретает особую значимость.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 331.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикаина; 4
- артикаина; 4
Артикаин является местным анестетиком для инфильтрационной и проводниковой анестезии, предназначенным для применения в стоматологической практике. Представляет собой производное тиофена, обладающее выраженным местнообезболивающим действием. В слабощелочной среде артикаин подвергается гидролизу и высвобождает основание, которое обладает липофильными свойствами и легко проникает внутрь нервного волокна через мембрану. Механизм анестезирующего действия объясняется взаимодействием вещества с рецепторами и блокированием натриевых каналов в мембране нервного волокна.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 339.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биглюконата хлоргексидина 0,06
- биглюконата хлоргексидина 0,06
Особенности медикаментозной обработки при лечении кариеса зубов у детей заключаются в применении низких концентраций теплых водных растворов нераздражающих антисептиков, без резкого запаха (биглюконата хлоргексидина раствор 0,06 %).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 411.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компомеров
- компомеров
К положительным свойствам компомеров относят долговременное выделение фтора, высокую адгезию к тканям зуба, биосовместимость с тканями зуба.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 728.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшении потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
- уменьшении потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы
Приём легко ферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: благоприятный
- благоприятный
Прогноз лечения кариеса временных зубов благоприятный при небольших и неглубоких кариозных поражениях у детей дошкольного возраста с компенсированной формой кариеса.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 403.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)