Стоматология - кейс 295 — задача № 295
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 6 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 6 лет.
Жалобы
на
* болезненность при приёме пищи и разговоре;
* появление болезненного дефекта на слизистой преддверия рта.
Анамнез заболевания
Сутки назад в стоматологической поликлинике лечили кариес зуба 7.4 под местным обезболиванием (первый опыт), рекомендации воздержаться от прикусывания губы ребёнок игнорировал. После восстановления чувствительности от анестезии возникла резкая боль в области нижней губы. Родители обратили внимание на припухлость и наличие обширного элемента поражения.
Анамнез жизни
* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. Со слов матери, ребёнок практически здоров.
* У невропатолога на учёте не состоит.
* Аллергоанамнез не отягощён.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное.
*Внешний осмотр:* имеется незначительная припухлость нижней губы слева. Кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Осмотр полости рта:*
При осмотре твёрдых тканей зубов кариозных зубов не выявлено.
| === | {nbsp} | 0 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 5.2 | 5.1 | 6.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 0 | 4.6 | 8.5|8.4 | 8.3 | 8.2 | 0 | 7.1 | 7.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | П | ||||||||||
| === |
Результаты
Клиническое обследование слизистой оболочки рта
При визуальном осмотре выявлен обширный элемент поражения с нечёткими контурами с узким ободком гиперемии, покрытый белой фибринозной плёнкой, размером 13 мм.
Пальпация элемента на слизистой
Проводить не следует у детей из-за сильной болезненности элемента поражения.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К12.01 Другие формы стоматита (Травматическое изъязвление)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клиническое обследование слизистой оболочки рта
- клиническое обследование слизистой оболочки рта
При осмотре слизистой оболочки рта видны участки гиперемии, незначительная отёчность, морфологический элемент.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.223.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гигиены Фёдорова – Володкиной
- гигиены Фёдорова – Володкиной
Индекс гигиены Фёдорова – Володкиной применяют у детей раннего и дошкольного возраста. Окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.230.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Травматическое изъязвление
- Травматическое изъязвление
Морфологический элемент – эрозия. Отмечается болезненность на месте травмы. При повреждении эпителия слизистой образовалась болезненная эрозия, инфильтрированная в основании, заживает без рубца через 5-7 дней. Общее состояние не нарушено, сон спокойный, температура отсутствует.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.654.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прикусывание слизистой губы при проведении местной анестезии
- прикусывание слизистой губы при проведении местной анестезии
Одной из причин острой механической травмы слизистой полости рта – прикусывание слизистой губ при проведении местной анестезии.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.624.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устранение травмирующего фактора
- устранение травмирующего фактора
Успех лечения зависит от устранения травмирующего фактора – запрещения искусывания слизистой губы и своевременное (в течении 2 часов) оказание первичной хирургической помощи.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аппликации протеолитическими ферментами
- аппликации протеолитическими ферментами
Аппликации протеолитическими ферментами: производят трипсином, химотрипсином для удаления инфицированных плёнок.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечение болеутоляющими препаратами; противовоспалительная терапия; десенсибилизирующая терапия
- лечение болеутоляющими препаратами; противовоспалительная терапия; десенсибилизирующая терапия
Устранение болевого и воспалительного синдрома, что способствует нормальному питанию и сну ребёнка, и быстрому выздоровлению.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.682.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: благоприятный (полное заживление слизистой оболочки рта)
- благоприятный (полное заживление слизистой оболочки рта)
Прогноз заболевания благоприятный при адекватном лечении с применением местного и общего лечения и устранения причинных факторов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозным (аллергическим) стоматитом
- медикаментозным (аллергическим) стоматитом
Исключаются эти заболевания, так как аллергоанамнез не отягощён, при лечении кариеса не применялись сильные окислители и щёлочи. Синдром Никольского отрицателен. Отсутствие вредных привычек, ортодонтических аппаратов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первичном проведении местной анестезии
- первичном проведении местной анестезии
Это позволит избежать острую механическую травму слизистой губ, щёк и снизить стоматофобию у детей.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.394.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механические воздействия
- механические воздействия
В детском возрасте чаще наблюдаются механические острые и хронические травмы.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.683.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вторичного инфицирования раны
- вторичного инфицирования раны
Обязательное проведение (в течении первых 2 часов после травмы) первичной хирургической помощи, гигиенический уход за раной и применение кератопластических препаратов для слизистой.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.681.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)