Челюстно-лицевая хирургия

На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители c ребенком 3 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители c ребенком 3 лет.

Жалобы

на

* образование в щечной, околоушно-жевательной области.

Анамнез заболевания

Ребенок болен с рождения. Получал лечение в нескольких учреждениях России. В возрасте 9-12 месяцев по месту жительства было выполнено 4 сеанса склерозирования макрокист в щечной области препаратом «Этоксисклерол» – с положительным эффектом (объем образования уменьшился). На фоне острого герпетического стоматита, образование увеличилось в объеме, на слизистой верхней губы появились пузырьковые высыпания. После купирования воспаления, в возрасте 1 года 6 месяцев выполнена операция в объеме частичного удаления образования в щечной, области верхней губы справа. В послеоперационном периоде (со слов матери) отмечалось воспаление с повышением температуры тела до 40ºС, развился паралич мимической мускулатуры, иннервируемой щечной ветвью n. facialis. После этиотропной терапии явления пареза купировались. У пациента отмечены частые воспаления образования на фоне ОРВИ, что сопровождается увеличением объема образования, появлением на слизистой верхней губы множества пузырьков с кровянистым содержимым. Последний эпизод воспалительных изменений отмечен после проведения прививки против паротита.

Анамнез жизни

Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в первом триместре, на 4 неделе беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При проведении ультразвукового скрининга на 14 неделе патологии плода не выявлено, в последующем обследование не проводилось. Роды кесаревым сечением на 40 неделе в связи со слабостью родовой деятельности, оценка по Апгар 8 баллов. Прививки по возрасту. Ребенку выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, нейросонография, патологии не выявлено. Психомоторное развитие соответствует возрасту.

Объективный статус

Состояние ребенка удовлетворительное. Весо-ростовые показатели соответствуют возрасту. Костно-мышечная система без патологии. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Патологии со стороны сердечно- сосудистой системы не определяется. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

*Местный статус:* в правой околоушно-жевательной, щечной и верхней губы справа определяется образование тестоватой консистенции, неоднородной плотности, на слизистой верхней губы определяются пузырьковые образования, заполненные серозно-геморрагическим содержимым.