Стоматология - кейс 351 — задача № 351
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 38 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 38 лет.
Жалобы
на
* затруднённое открывание рта,
* боль при глотании,
* боль в области нижней челюсти слева, иррадиирущую в висок.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента, отмечал, что в течение года подобные обострения появлялись три раза.
* Ранее за помощью не обращался.
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.
* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Открывание рта затруднённое, ограничено до 3 см, болезненное. При пальпации регионарные лимфатические узлы поднижнечелюстной области увеличены, болезненны.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
| === | П|П|К|| | || | |||||||
| 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 |
| 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П| | ||||
| | | П|П| | === |
Пальпация слизистой оболочки резко болезненна.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* коронка 3.8 зуба на ⅔ покрыта гиперемированной и отёчной слизистой оболочкой.
Результаты дополнительного метода обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
Электромиография
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.32 Хронический перикоронит 3.8 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
В качестве дополнительных методов обследования применяют рентгенологическое обследование.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги A06.07.003); кратность выполнения – 1.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полулунной
- полулунной
На рентгенограмме: Очаг разрежения имеет чёткую полулунную форму. Деструкция кости от коронки зуба распространяется вдоль корня.
Хронический перикоронит характеризуется повторными воспалительными изменениями слизистой оболочки вокруг непрорезавшегося нижнего третьего моляра.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Клиническая картина перикоронита).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: К05.32 Хронический перикоронит
- К05.32 Хронический перикоронит
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющими модель пациента «хронический перикоронит».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (п.7.2. Модель пациента, п.7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение «капюшона»
- иссечение «капюшона»
Немедикаментозная помощь включает хирургическое лечение (иссечение «капюшона», удаление зуба), а также направлена на устранение микробного фактора.».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (п.7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: после ликвидации воспалительного процесса
- после ликвидации воспалительного процесса
После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего зуба. При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб подлежит удалению.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Общие подходы к лечению перикоронита).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отслаивание слизисто-надкостничного лоскута
- отслаивание слизисто-надкостничного лоскута
Под проводниковой (мандибулярной или торусальной) и инфильтрационной анестезией в ретромолярной ямке над нижним третьим моляром до середины второго моляра делают разрез, который продляют вниз до переходной складки, после чего отслаивают с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут. Проводят ревизию мягких тканей десны с иссечением патологических тканей. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место и ушивают узловыми, сближающими швами.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (Приложение 2 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) при диагнозе перикоронит. Алгоритм проведения операции удаления причинного зуба).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: узловые
- узловые
Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место и ушивают узловыми, сближающими швами.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (Приложение 2 к Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) при диагнозе перикоронит. Алгоритм проведения операции удаления причинного зуба).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обработке полости рта растворами антисептика
- обработке полости рта растворами антисептика
Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (п.7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противомикробные препараты
- противомикробные препараты
Противомикробные препараты для системного применения. Назначают при перикороните, сопровождающемся соматической патологией, агрессивным течением.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (п.7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-5
- 3-5
Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до 5 дней.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (п.7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации, п.7.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: предупреждение дальнейшего развития патологического процесса
- предупреждение дальнейшего развития патологического процесса
Принципы лечения больных с перикоронитом предусматривают одновременное решение нескольких задач: устранение боли; предупреждение дальнейшего развития патологического процесса; сохранение и восстановление функциональной способности всей зубочелюстной системы; предупреждение развития острых одонтогенных воспалительных патологических процессов в околозубных и околочелюстных тканях; повышение качества жизни пациентов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Общие подходы к лечению перикоронита).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позадимолярный периостит
- позадимолярный периостит
Критерием наступления исхода лечения «Развитие нового заболевания, связанного с основным» является: воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки, который может привести к любым осложнениям по тяжести (периостит, флегмона). Ориентировочное время достижения исхода - на любом этапе.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года, (п.7.2.15. Возможные исходы и их характеристики).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)