Ревматология - кейс 113 — задача № 113

Женщина 65 лет обратилась к ревматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 65 лет обратилась к ревматологу.

Жалобы

Боли в грудном отделе позвоночника, постоянные ноющие, с кратковременным положительным эффектом от приема нимесулида.

Анамнез заболевания

Боли в спине беспокоят около 20 лет, однако 3 месяца назад после подъема тяжелой сумки, боли усилились. За последний год рост уменьшился на 4 см.

Анамнез жизни

* Не курит

* Не употребляет алкоголь

* Аллергических реакций не было

* У матери был перелом шейки бедра

* Сопутствующие заболевания: ЖКБ. Хронический холецистит, вне обострения. Гипертоническая болезнь 2 ст. Риск ССО 3. Двусторонний коксартроз 2 ст. ФНС 1.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Температура 36.6 С. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в 1 мин, АД 125/73 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Артритов нет.

Результаты инструментальных методов исследования

Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника

компрессионный перелом L1 позвонка

Денситометрия

УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа обычно расположена, контуры ровные, нормальных размеров, объем – 10 см3 (норма до 17см3), паренхима обычной степени эхогенности. Данных за наличие узлов и других патологических образований не получено. Васкуляризация тканей в норме. Линейные и спектральные характеристики кровотока по сосудам щитовидной железы не изменены. Регионарные лимфатические узла без особенностей.

Рентгенография тазобедренных суставов

Результаты лабораторных методов исследования

Креатинин

77 мкмоль/л

Клинический анализ крови

Витамин D

15 нг/мл (Референсные значения:30 - 100нг/мл)

Общий кальций

2.3 ммоль/л (норма 2,2 - 2,55 ммоль/л)

Заключение из исходной задачи