Акушерство и гинекология - кейс 296 — задача № 296
На прием к гинекологу женской консультации обратилась пациентка 38 лет
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к гинекологу женской консультации обратилась пациентка 38 лет
Жалобы
* на белые густые, творожистые выделения из половых путей,
* на зуд, жжение кожи и слизистых оболочек аногенитальной области, которые связала с переходом на ежедневные прокладки новой фирмы
* на дискомфорт во время половых контактов
Анамнез заболевания
* Вышеуказанные жалобы продолжаются в течение 5 дней
* Обратилась к гинекологу в женскую консультацию
Анамнез жизни
* Аллергоанамнез: отрицает.
* Наследственность не отягощена.
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: скарлатина, краснуха в детстве, страдает СД II типа в течении 3-х лет.
* Ожирение 1 степени.
* Наблюдение у эндокринолога - принимает сахароснижающие препараты
* Оперативные вмешательства: отрицает.
Менструальная функция
* Менструации с 13 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные.
* Последняя менструация две недели назад, в срок, обычного характера
Генеративная функция
* Половая жизнь с 18 лет, брак первый, от беременности не предохраняется.
* Беременности - 2: роды - 1 - своевременные, самопроизвольные, без осложнений, Аборт - 1, искусственный, без осложнений
Гинекологический анамнез
* Гинекологический анамнез: эрозия шейки матки, не лечилась. Осмотр у гинеколога проходила 6 месяцев назад
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8°С. Рост 166 см. Вес 97 кг. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Язык чистый, влажный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт. ст. на обеих руках. Пульс 78 уд/мин, ритмичный. Живот правильной формы, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.
Гинекологический статус
Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное. Слизистая вульвы и влагалища отечна, резко гиперемирована. Шейка матки цилиндрической формы, не деформирована, эрозирована, гиперемирована. На этом фоне имеются белесоватые налеты, которые легко снимаются марлевым шариком, и выделения творожистого вида. Тело матки нормальной величины, плотной консистенции, подвижное, безболезненное при пальпации и смещении. Придатки с обеих сторон без особенностей, область их безболезненная. Своды свободные, глубокие, безболезненные. Выделения из половых путей белые густые, творожистые, обильные
Результаты лабораторных методов обследования
Молекулярно-биологический метод
Обнаружены грибы рода Candida
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кандидозным вульвовагинитом
- кандидозным вульвовагинитом
Подобные клинические симптомы характерны для острого вульвовагинита, обусловленного дрожжеподобными грибами рода Candida .
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молекулярно-биологическим
- молекулярно-биологическим
Лабораторные методы:
* световая микроскопия нативных препаратов или микроскопия мазков, окрашенных по Граму (обнаружение дрожжевых почкующихся клеток, псевдомицелия);
* культуральное исследование (посев материала на селективную питательную среду Сабуро);
* молекулярно-биологические методы, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida spp.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не рекомендуются
- не рекомендуются
Диагностика ВВК: Женщинам без клинических симптомов не следует проводить обследование на Candida spp.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: атимикотическими препаратами
- атимикотическими препаратами
Общие замечания по фармакотерапии:
Эффективность однократной дозы флуконазола 150 мг и местного (интравагинального) лечения азолами сопоставимы (А).
Полное купирование симптомов в большинстве случаев происходит через 2—3 дня, эрадикация возбудителей — через 4—7 дней.
При тяжелых симптомах вульвовагинита следует увеличить длительность терапии, что позволяет улучшить клинический ответ (см. тяжелый ВВК)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ожирение
- ожирение
К эндогенным предрасполагающим факторам относятся:
* эндокринные заболевания (декомпенсированный и субкомпенсированный СД, ожирение, патология щитовидной железы и др.)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нормализация лабораторных показателей
- нормализация лабораторных показателей
Контроль излеченности и наблюдение:
При исчезновении клинических симптомов заболевания проведение микроскопического или бактериологического исследования не требуется. Инфекцию считают излеченной, если у пациентки нет клинических проявлений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микробиологического
- микробиологического
Культуральное исследование (посев материала на селективную питательную среду Сабуро);
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз, стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 14 дней
- 14 дней
Контроль излеченности и наблюдение: +
При устранении симптомов контроль излеченности следует провести через 14 дней — 1 мес после окончания лечения . В отсутствие рецидивов наблюдение не рекомендовано.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: барьерную контрацепцию
- барьерную контрацепцию
Рекомендовать исключить сексуальные контакты или использовать барьерную контрацепцию презервативом на период лечения.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
При исчезновении клинических симптомов заболевания проведение микроскопического или бактериологического исследования не требуется. Инфекцию считают излеченной, если у пациентки нет клинических проявлений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бактериальный посев содержимого влагалища
- бактериальный посев содержимого влагалища
Культуральное исследование (посев материала на селективную питательную среду Сабуро);
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: корректировать углеводный обмен
- корректировать углеводный обмен
К эндогенным предрасполагающим факторам относятся:
* нарушения местного иммунитета, недостаточность факторов местной резистентности, обусловленной врожденными качествами эпителиоцитов влагалища;
* эндокринные заболевания (декомпенсированный и субкомпенсированный СД, ожирение, патология щитовидной железы и др.)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН (Издание 2-е, исправленное и дополненное), 2019
Раздел Вульвовагинальный кандидоз , стр 24-34
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ЖЕНЩИН. РОАГ, 2019г.
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)