Радиология - кейс 59 — задача № 59

Правильный ответ: 99mTc-технефит

• 99mTc-технефит

  Для исследования ретикулоэндотелиальной системы печени, в нашей стране широкое практическое использование получил коллоидный раствор на основе лиофилизированной смеси фитина «Технефит».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 385

Правильный ответ: 140

• 140

  Таблица 1.1.1.
  
  Характеристика радионуклидов, наиболее часто используемых для сцинтиграфических исследований
  
  a| Радио-нуклиды a| Способ получения a| Тип излучения a| Основные фотопики, кэВ a| Период полураспада
  
  a| 67Ga a| Циклотрон a| γ a| 92, 182, 300, 390 a| 78 ч
  
  a| 123I a| Циклотрон a| γ a| 160 a| 13 ч
  
  a| 131I a| Реактор a| γ, β a| 280, 360, 640 a| 8 дней
  
  a| 111In a| Циклотрон a| γ a| 176, 247 a| 2,8 дня
  
  a| 113mIn a| Генератор a| γ a| 391 a| 100 мин
  
  a| 81mKr a| Генератор a| γ a| 191 a| 13 с
  
  a| 99mTc a| Генератор a| γ a| 140 a| 6 ч
  
  a| 201Tl a| Циклотрон a| Рентгеновское a| 68-80 a| 73,5 ч
  
  a| 199Tl a| Циклотрон a| Рентгеновское, γ a| 72, 158, 208, 247, 455 a| 7,4 ч
  
  a| 133Xe a| Реактор a| γ, β a| 81 a| 5,3 дня
  
  {nbsp}
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. - Томск, 2010. ст. 16

Правильный ответ: купферовских клетках

• купферовских клетках

  Лучше всего РЭС визуализируется при использование коллоидных частиц, меченных 99mTc. Вводимые частицы размером с обычную бактерию быстро фагоцитируются клетками Купфера, где и остаются в течение времени, необходимого для проведения сцинтиграфии.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 384

Правильный ответ: 30

• 30

  После внутривенного введения 99mTc-технефита, максимальное накопление препарата в печени и селезенке наступает через 30 мин.
  
  Инструкция по медицинскому применению Технефит, 99mТc – ЛС-002365 от 28.09.2011.

Правильный ответ: счет над селезенкой/суммарный счет над печенью и селезенкой

• счет над селезенкой/суммарный счет над печенью и селезенкой

  Доля селезенки (ДС) в суммарном накоплении РФП органами гепатолиенальной системы (в %)
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г. Томск 2010. (с.385)

Правильный ответ: 5-7

• 5-7

  Показатель доли селезенки (селезеночный индекс) в норме составляет 5-7%.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Табл. 2.13.3.3

Правильный ответ: снижением; правой; положительной

• снижением; правой; положительной

  В данном случае наблюдается снижение показателя соотношения счета над областью печени к счету над селезенкой (норма 6,5-7,0), что говорит о снижение накопительной функции РФП в самой печени. Также снижение показателя соотношения счета правой доли к левой доли печени (норма 1,3-1,3) указывает на снижение уровня препарата в правых отделах органа.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Правильный ответ: по-прежнему увеличена; повышена с незначительной положительной динамикой

• по-прежнему увеличена; повышена с незначительной положительной динамикой

  Определяется резкое снижение показателя соотношения счета печень/селезенка (норма 6,5-7,0) и увеличение показателя доли селезенки (норма 5-7), что говорит о интенсивном захвате РФП селезенкой. Также присутствует увеличение параметров размера селезенки (норма (9,0±0,3)×(6,0±0,3)). Данные изменения характерны для развившейся портальной гипертензии у пациента.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 386 Таб. 2.13.3.3

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

• ОФЭКТ/КТ

  Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.
  
  Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114

Правильный ответ: левая доля печени

• левая доля печени

  {nbsp}
  
  Компьютерная Томография. С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей Москва 2008 г. с.133

Правильный ответ: сагиттальная

• сагиттальная

  Сагиттальная плоскость отделяет правую часть тела от левой.
  
  Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. 2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.

Правильный ответ: диффузном поражении печени

• диффузном поражении печени

  Диффузное поражение печени – это собирательный термин, обозначающий распространенное по всему органу повреждение гепатоцитов при различных острых и хронических процессах (вирусный и алкогольный гепатиты, интоксикация при химиотерапии и отравление тяжелыми металлами, инфильтративные процессы и цирроз). В основе интерпретации результатов сцинтиграфии лежит концепция, согласно которой любой патологический процесс, протекающий в печеночной паренхиме, в той или иной степени приводит к деструкции ретикулоэндотелиальных клеток. На сцинтиграммах “печень/селезенка” размер печени может быть нормальным, уменьшенным или увеличенным в зависимости от тяжести процесса. Радиофармпрепарат при диффузном поражении печени распределяется в паренхиме неравномерно, причем степень этой гетерогенности коррелирует с тяжестью патологического процесса. В тяжелых случаях неравномерность может быть настолько выраженной, что делает невозможным исключение очаговых поражений, например, метастазов. Отмечается усиленное накопление радиоактивности в селезенке и в красном костном мозге.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010. (с.385-386)