Эндоскопия - кейс 18 — задача № 18
Женщина 68 лет направлена терапевтом на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 68 лет направлена терапевтом на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.
Жалобы
Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые проходят после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят около года, по советам знакомых принимала в качестве слабительного средства отвар из листьев сенны. При диспансеризации было выявлено снижение гемоглобина до 95 г/л, в связи с чем рекомендовалось проведение колоноскопии.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: АГ, СН, подагра.
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Перенесенные операции, травмы: отрицает.
* Наследственность: не отягощена.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы.
Слизистая оболочка правых отделов толстой кишки пигментирована, бурого цвета, на фоне чего четко контурируют лимфоидные фолликулы, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий. Слизистая оболочка левых отделов толстой кишки розового цвета, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий.
В ср/3 нисходящей кишки определяется полип до 0,6 см в Д., розового цвета, на широком основании, мягко-эластической консистенции, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные), соответствуют IV типу по Kudo, при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки, соответствуют II типу по Sano
В сигмовидной кишке определяются устья множественных дивертикулов до 0,5 см в Д. до 2-3 шт. на гаустру, с чистым дном, без признаков воспаления.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0-Is
- 0-Is
{nbsp}
Полипы на широком основании отнесены к подтипу 0-Is по Парижской классификации.
Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2,5
- 2,5
{nbsp}
Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.65.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диаметру замкнутых щипцом для биопсии
- диаметру замкнутых щипцом для биопсии
Предел 2,5 мм используется для дифференциации полипов на широком основании (0-Is) и плоско-приподнятых (0-IIa) и приближается к диаметру замкнутых щипцов для биопсии.
Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 57.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хромоскопия
- хромоскопия
Хромоскопия – методика, которая используется для повышения диагностической информативности колоноскопии, улучшения условий визуализации и детализации мелких повреждений слизистой оболочки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов. Стр.193.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аденоматозным
- аденоматозным
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.
{nbsp}
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.63.
«Эндоскопия ЖКТ», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 428.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндоскопическое удаление
- эндоскопическое удаление
При III (s, L) и IV типе pit pattern возрастает злокачественный потенциал опухолей, следовательно, предлагается активная эндоскопическая тактика – полипэктомия или резекция/диссекция новообразования.
«Эндоскопия ЖКТ», С.А.Палевская, А.Г.Короткевич, стр. 427.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изменения в нервном аппарате толстой кишки
- изменения в нервном аппарате толстой кишки
Наряду с недостатком клетчатки в пище, в образовании дивертикулов играют роль и другие факторы, как: изменения в соединительной ткани и гладких мышцах, нарушение моторики кишечника, изменения в нервном аппарате толстой кишки.
«Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 87.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ложными
- ложными
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мышечный слой
- мышечный слой
Ложные дивертикулы – это грыжеподобные выпячивания, состоящие из слизистой оболочки, подслизистой основы и серозной оболочки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 79.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: приобретенными
- приобретенными
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: меланоз слизистой оболочки толстой кишки
- меланоз слизистой оболочки толстой кишки
Меланоз толстой кишки характеризуется окрашиванием слизистой оболочки толстой кишки коричневым цветом. Пигментация связана с отложением липофусцина, который поглощается макрофагами.
«Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 169.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительное применения слабительных на основе антрахинона (листья сенны, кора крушины)
- длительное применения слабительных на основе антрахинона (листья сенны, кора крушины)
Существует прямая связь между развитием меланоза толстой кишки и длительным применением слабительных на основе антрахинона. К слабительным, содержащим антрахинон, относятся листья сенны и кора крушины. Пигментация связана с отложением липофусцина, который поглощается макрофагами.
«Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 169.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)