Эндоскопия - кейс 19 — задача № 19
Женщина 55 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 55 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
Жалобы
Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, а также на запоры и вздутие живота.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает самостоятельно обезболивающие. Обратилась в ГНЦК им. Рыжих для обследования и лечения.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия.
* Наследственность: не отягощена.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 150 см, масса тела 77 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 72 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия
{nbsp}
При колоноскопии эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розового цвета, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий.
В сигмовидной и нисходящей ободочной кишке наблюдаются множественные дивертикулы с устьями размерами 0,3-0,8 см в диаметре без признаков воспаления.
В ср/3 нисходящей кишки определяется полип до 0,5 см в Д, розового цвета, на широком основании, мягко-эластической консистенции, при осмотре в белом свете ямки эпителия извилистые (медуллярные).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препаратами на основе ПЭГ
- препаратами на основе ПЭГ
Всасывание и секреция ионов при приеме раствора полиэтиленгликоля практически нулевые. Поэтому полиэтиленгликоль можно также применять у пациентов, для которых нежелательна перегрузка объемом, в частности для больных с почечной и сердечной недостаточностью или циррозом печени и асцитом.
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 37. Москва ГЭОТАР-Медиа, 2018 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дивертикулезе ободочной кишки
- дивертикулезе ободочной кишки
При эндоскопическом осмотре в большинстве случаев тонус пораженного сегмента повышен, складки утолщены, спазмированы, в межгаустральных пространствах видны единичные или множественные устья дивертикулов.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82. Москва 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0-Is
- 0-Is
{nbsp}
Полипы на широком основании отнесены к подтипу 0-Is по Парижской классификации.
Прагматическая классификация поверхностный колоректальных неопластических образований (R.Lambert, S.Kudo rt al., 2009г.).
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая
Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аденоматозным
- аденоматозным
Варианты морфологического заключения и тактика при различных типах рельефа поверхности.
{nbsp}
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая
Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие устьев дивертикулов
- наличие устьев дивертикулов
При эндоскопическом осмотре в большинстве случаев тонус пораженного сегмента повышен, складки утолщены, спазмированы, в межгаустральных пространствах видны единичные или множественные устья дивертикулов.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82. Москва 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дивертикулез ободочной кишки
- дивертикулез ободочной кишки
Дивертикулез ободочной кишки — это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диаметру замкнутых щипцов для биопсии
- диаметру замкнутых щипцов для биопсии
Предел 2,5 мм используется для дифференциации полипов на широком основании (0-Is) и плоско-приподнятых (0-IIa) и приближается к диаметру замкнутых щипцов для биопсии.
Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения. Дж.Г.Скоулфилд. Перевод с английского под редакцией Ю.А.Шелыгина. стр. 57. Практическая медицина Россия 2019 г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: III L
- III L
{nbsp}
I тип – круглые нормальные ямки.
II тип – звездчатые ямки.
IIIs – круглые ямки, которые меньше, чем нормальные ямки (I тип).
IIIL – трубчатые (тубулярные) ямки.
IV – ветвящиеся или извилистые ямки.
Vi – нерегулярные по расположению и размерам ямки IIIs, IIIL, IV типа.
Vn – аморфные или бесструктурные ямки.
Классификация рельефа поверхности полипов толстой кишки (S.Kudo, 1994),
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ложные
- ложные
При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больше или равно 6
- больше или равно 6
Адекватная подготовка:
Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки: правый (слепая и восходящая ободочная кишка), поперечный (поперечно-ободочная кишка с печеночным и селезеночным изгибами) и левый (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка) – оценивается в баллах от 0 до 3.
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)