Эндоскопия - кейс 20 — задача № 20
Женщина 30 лет осмотрена хирургом и направлена на рентгеноскопию пищевода, желудка и ЭГДС.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 30 лет осмотрена хирургом и направлена на рентгеноскопию пищевода, желудка и ЭГДС.
Жалобы
На затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи.
Анамнез заболевания
Около 1 месяца назад случайно выпила прижигающую жидкость (уксус). В течение 3 недель после случайного приема жидкости находилась на лечении в токсикологическом стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии. В течение последних двух недель беспокоят выше указанные жалобы.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: отрицает
* Употребление алкоголя и курение: отрицает
* Операции: отрицает
* Гемотрансфузий не было
* Семейный анамнез не отягощен
* Аллергия на лекарства: отрицает
* Гинекологический анамнез: 1 беременность, 1 роды
Объективный статус
Общее состояние средней степени тяжести. Кожный покров обычной, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые обычной окраски без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный по всех отделах, перитонеальной симптоматики нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Сужение пищевода
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сужения
- сужения
После химического ожога возможно формирование рубцовой стриктуры
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгеноскопию пищевода и желудка с бариевой взвесью
- рентгеноскопию пищевода и желудка с бариевой взвесью
Рентгеноскопия рекомендуется всем больным с подозрением на сужение пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зоны сужения пищевода
- зоны сужения пищевода
Важным при эндоскопическом исследовании является определение зоны сужения пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сужение его просвета, не проходимое для аппарата с наличием в зоне сужения налетов фибрина
- сужение его просвета, не проходимое для аппарата с наличием в зоне сужения налетов фибрина
Чаще всего обнаруживается участок сужения с наличием фибрина
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сужение пищевода
- Сужение пищевода
Диагноз может быть выставлен на основе данных:
1) анамнеза: факт приема прижигающей жидкости
2) анамнеза: наличия затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи
3) данных рентгеноскопии пищевода и желудка – наличие сужения просвета пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: злокачественное новообразование пищевода
- злокачественное новообразование пищевода
Сужение пищевода необходимо дифференцировать с злокачественными опухолями пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 6. С. 175
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биопсию из зоны сужения пищевода
- биопсию из зоны сужения пищевода
При подозрении на злокачественное новообразование необходимо выполнение биопсии из участка сужения
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 5. С. 126.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бужирование суженного участка пищевода
- бужирование суженного участка пищевода
Бужирование пищевода является основным методом лечения пациентов с рубцовым сужением
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пищеводные бужи
- пищеводные бужи
Данный инструмент необходим для расширения просвета пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - . Глава 13. С. 660
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продолжить исследование под рентген-контролем
- продолжить исследование под рентген-контролем
При невозможности установки струны-проводника при эндоскопическом исследовании возможна попытка установки струны-проводника под рентген-контролем
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 660
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повторное эндоскопическое исследование для оценки зоны стеноза
- повторное эндоскопическое исследование для оценки зоны стеноза
После проведения эндоскопического лечения, необходим эндоскопический контроль для оценки зоны сужения и выявлении осложнений
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 13. С. 661
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перфорации пищевода
- перфорации пищевода
Подкожная эмфизема после эндоскопического исследования – может указывать на перфорацию пищевода
Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / С. А. Палевская, А. Г. Короткевич. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – Глава 14. С. 694
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)