Эндоскопия - кейс 21 — задача № 21

Мужчина 62 лет направлен на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 62 лет направлен на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.

Жалобы

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы беспокоят длительное время, принимает симптоматическую терапию по совету знакомых, к врачу по этому поводу не обращался. В связи с неэффективностью терапии обратился к врачу-гастроэнтерологу.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: хронический гастрит.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: отец умер от рака толстой кишки в 82 года.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Колоноскопия с илеоскопией

{nbsp}

При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розового цвета, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий.

В сигмовидной кишке определяются устья множественных дивертикулов до 0,5 см в Д. до 2-3 шт. на гаустру, с чистым дном, без признаков воспаления.

В нисходящей кишке определяется эпителиальное новообразование до 2,5 см в Д. со стелющимся зернистого вида (возвышается над слизистой оболочкой МЕНЕЕ 2,5мм.) и узловым компонентами (до 1,0 см в Д.), розового цвета, мягко-эластической консистенции, подвижное, при осмотре в белом свете ямки эпителия местами трубчатые (тубулярные, IIIL pit pattern по Kudo), местами извилистые (медуллярные, IV pit pattern по Kudo), при осмотре в узком спектре света капиллярный рисунок «сетевидный», микрососудистая сеть четко визуализируется, капиллярные сосуды окружают железы слизистой оболочки (II capillary pattern по Sano).