Эндоскопия - кейс 22 — задача № 22
Мужчина 31 года направлен гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 31 года направлен гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона
Жалобы
Активно не предъявляет
Анамнез заболевания
По месту жительства 1,5 года назад у пациента была диагностирована болезнь Крона в форме терминального илеита, стриктурирующего типа, по поводу чего была проведена илеоцекальная резекция.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: отрицает;
* операции: илеоцекальная резекция 1,5 года назад; геморроидэктомия;
* курит, алкоголем не злоупотребляет ;
* профессиональных вредностей не имел;
* аллергическая реакция нет ;
* отец и мать здоровы.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 179 см, масса тела 98 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии эндоскоп проведен до илеоасцендоанастомоза и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. На 5 см проксимальнее анастомоза, а также по линии кольца анастомоза определяется 2 афты (круглые поверхностные дефекты) до 0,3 см в Д., с налетом фибрина и венчиком гиперемии, слизистая оболочка тонкой кишки между ними не изменена. Просвет оставшихся отделов толстой кишки не изменен. Слизистая оболочка оставшейся толстой кишки розовая, сосудистый рисунок четкий.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стриктура
- стриктура
К осложнениям БК относятся: Наружные и внутренние свищи, Межкишечные или интраабдоминальные абсцессы , Стриктуры ЖКТ.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых»
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация и Ассоциация колопроктологов России. 2013
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препаратов на основе макрогола
- препаратов на основе макрогола
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола
«Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: С
- С
Раствор ПЭГ с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2х литров).
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки оценивается в баллах от 0 до 3.
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезни Крона, фаза инфильтрации
- болезни Крона, фаза инфильтрации
Эндоскопическая картина БК зависит от фазы ее развития. В течение этого заболевания выделяют три фазы: фаза инфильтрации, фаза язв-трещин, фаза рубцевания. В фазу инфильтрации стенка утолщена, определяются небольшие поверхностные дефекты слизистой оболочки
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 106.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}Rutgeerts
- {nbsp}Rutgeerts
Шкала эндоскопической активности послеоперационного рецидива болезни Крона по Rutgeerts.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых»
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация и Ассоциация колопроктологов России. 2013
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: i1
- i1
i1 - ≤5 афтозных язв. +
Шкала эндоскопической активности послеоперационного рецидива болезни Крона по Rutgeerts.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых»
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация и Ассоциация колопроктологов России. 2013
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: i2-i4
- i2-i4
Наличие более выраженных воспалительных изменений (i2-i4) указывает на неэффективность проводимой терапии и должно служить показанием к усилению терапии: подключению иммуносупрессоров у пациентов, ранее их не получавших или к проведению биологической терапии адалимумабили инфликсимабому пациентов, находящихся на поддерживающей терапии азатиоприном/6- меркаптопурином.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых»
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация и Ассоциация колопроктологов России. 2013
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: саркоидные гранулемы
- саркоидные гранулемы
Морфологическими признаками БК служат:
* Глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистую основу или мышечный слой;
* Саркоидные гранулемы (скопления эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), которые обычно обнаруживаются в стенке резецированного участка и только в 15–36 % случаев – при биопсии слизистой оболочки);
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых»
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей
- сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей
Хронические осложнения включают стриктуры, инфильтрат брюшной полости, внутренние или наружные кишечные свищи и наличие неоплазии
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых»
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возможно
- возможно
При подозрении на поражение тонкой кишки и при отсутствии стриктур рекомендована капсульная эндоскопия.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых»
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: курение
- курение
Прогностически неблагоприятными факторами при БК являются курение, дебют заболевания в детском возрасте, перианальные поражения, пенетрирующий фенотип заболевания и распространенное поражение тонкой кишки.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых»
Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых. Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)