Неврология - кейс 209 — задача № 209

Правильный ответ: плегии в ноге

• плегии в ноге

  Признаком двигательных нарушений у пациента с угнетенным сознанием является ротированная кнаружи стопа
  
  Неврология и нейрохирургия Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд – Медицина, 2000, Глава 3 «Движения и их расстройства», с 41.

Правильный ответ: стволовой парез взора

• стволовой парез взора

  Глаза больного повернуты в сторону парализованных конечностей и при проведении окулоцефалических проб выявляется неконьюгироанное отведение глаз, что соответствует стволовому парезу взора.
  
  Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 7 «Поражение мозгового ствола, с141

Правильный ответ: варолиевом мосту

• варолиевом мосту

  Наличие стволового пареза взора (глазные яблоки повернуты в сторону парализованных конечностей), альтернирующего синдрома в виде сглаженности правых лобной и носогубной складок и левостороннего гемипареза соответствуют локализации очага в верхних отделах варолиева моста.
  
  Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 7 «Поражение мозгового ствола, с141

Правильный ответ: магнитно-резонансную томографию головы

• магнитно-резонансную томографию головы

  Для диагностики процессов в стволе головного мозга наиболее информативным диагностическим методом нейровизуализации является магнитно-резонансная томография.
  
  Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2017 г., «Диагностика. Визуализация у больных с инсультом и ТИА», стр.62
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 4 "Диагностика инсульта", раздел 4.2 "Лучевая диагностика инсульта", с 122
  
  Национальное руководство

Правильный ответ: ишемии

• ишемии

  Участок повышения интенсивности сигнала на Т2-ВИ, размером 12х15х11 мм, неправильной формы, с положительным объемным эффектом свидетельствует об ишемии.
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 4 "Диагностика инсульта", раздел 4.2 "Лучевая диагностика инсульта", с 128

Правильный ответ: Инфаркт мозга в вертебрально-базилярной системе

• Инфаркт мозга в вертебрально-базилярной системе

  Диагноз ишемического инсульта в вертебрально-базилярной системе с синдромом поражения оральных отделов ствола головного мозга установлен на основании: клинических данных (внезапно развившихся нарушения сознания, стволовой очаговой неврологической симптоматики), выявления при магнитно-резонансной томографии участка повышения интенсивности сигнала на Т2-ВИ, размером 12х15х11 мм, неправильной формы, с положительным объемным эффектом в виде умеренного сдавления обходящей цистерны в области правых отделов ствола мозга, указывающие на острый инфаркт в бассейне основной артерии мозга.
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава глава 4 «Клиническая диагностика острого нарушения мозгового кровообращения», с 85
  
  Национальное руководство

Правильный ответ: нейрореанимации

• нейрореанимации

  Лечение пациента следует проводить в отделении нейрореанимации/блоке интенсивной терапии и реанимации
  
  Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2017 г., Инсультная служба и отделение острых нарушений мозгового кровообращения, с 50; «Базисная терапия инсульта», с 77
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава , 253
  
  Национальное руководство

Правильный ответ: поддержание функций дыхания и сердечной деятельности

• поддержание функций дыхания и сердечной деятельности

  Базисная терапия должна быть направлена на поддержание функций дыхания, сердечной деятельности, поддержание кислотно-основного и водно-электролитного баланса
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 6 «Дифференцированная терапия инсульта», 253
  
  Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2017 г., «Базисная терапия инсульта», с 77
  
  Национальное руководство

Правильный ответ: от начала инсульта прошло 8 часов

• от начала инсульта прошло 8 часов

  Терапевтическое окно для тромболитической терапии 4,5, а у данного пациента время от начала инсульта более 8 часов
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г., глава 6 «Дифференцированная терапия инсульта», 253
  
  Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2017 г., «Специфическая терапия инсульта», с 86
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: антиагреганты

• антиагреганты

  При атеротромботическом варианте ишемического инсульта с целью вторичной профилактики назначаются антитромбоцитарные средства.
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.

Правильный ответ: NIHSS

• NIHSS

  Для динамической и объективной оценки выраженности неврологических симптомов целесообразно использовать различные шкалы. Широко распространённой и хорошо зарекомендовавшей себя шкалой является шкала NIHSS (Шкала тяжести инсульта Национального института здоровья США).
  
  Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. - 2-е изд. Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г.

Правильный ответ: гомонимная гемианопсия

• гомонимная гемианопсия

  Для поражения задней мозговой артерии характерным симптомом является гомонимная гемианопсия
  
  Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.