Неврология - кейс 293 — задача № 293

Правильный ответ: общемозговой и менингеальный

• общемозговой и менингеальный

  Диффузная и интенсивная головная боль, тошнота, повторная рвота, ригидность мышц шеи, симптом Кернига с двух сторон, средний и нижний симптомы Брудзинского соответствуют общемозговому и менингеальному синдромам.
  
  В.А.Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. Нервные болезни. Учебник. Москва: МИА, 2018 г., 494с. Глава 15.3 Менингеальный синдром, с.139.
  
  (1)
  
  (2)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: субарахноидальном кровоизлиянии

• субарахноидальном кровоизлиянии

  Внезапное развитие заболевания с выраженной головной болью, рвотой, выявление в неврологическом статусе менингеального синдрома, более характерны для субарахноидального кровоизлияния
  
  Неврология: национальное руководство: в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: КТ головы

• КТ головы

  Компьютерная томография головного мозга является наиболее распространенным, доступным и быстрым диагностическим методом нейровизуализации
  
  Неврология: национальное руководство: в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствии патологических изменений

• отсутствии патологических изменений

  При компьютерной томографии желудочки мозга не смещены, не расширены, содержимое желудочков ликворной плотности, серое и белое вещество дифференцированы, в паренхиме головного мозга очаговых изменений нет, субарахноидальные конвекситальные ликворные пространства дифференцированы, не расширены, что является вариантом нормы
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: проведения дообследования

• проведения дообследования

  Отсутствие патологических изменений на КТ у пациентки с общемозговым и менингеальным синдромами является основанием для проведения дообследования.
  
  Инсульт : пошаговая инструкция. Руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова, М. М. Танашян. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 288 с. - ISBN 978-5-9704-5782-5
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: люмбальную пункцию

• люмбальную пункцию

  Для уточнения диагноза больному с общемозговыми и менингеальным синдромами и отсутствием патологических изменений при КТ следует провести люмбальную пункцию.
  
  Инсульт : пошаговая инструкция. Руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова, М. М. Танашян. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 288 с. - ISBN 978-5-9704-5782-5
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: геморрагического компонента

• геморрагического компонента

  Анализ цереброспинальной жидкости (цереброспинальная жидкость интенсивно окрашена кровью, вытекает под повышенным давлением крупными каплями, после центрифугирования в осадке цитоз 950/3 преимущественно эритроциты, белок 0,1%) указывает на наличие крови в субарахноидальном пространстве.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: Субарахноидальное кровоизлияние

• Субарахноидальное кровоизлияние

  С учетом клинической картины заболевания (остро развившиеся общемозговой и менингеальный синдромы), выявленных изменений в ликворе (наличие примеси крови) у пациента диагностировано субарахноидальное кровоизлияние
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: осложнение от приема варфарина

• осложнение от приема варфарина

  Наиболее вероятная причина субарахноидального кровоизлияния осложнение неадекватно контролируемого приема антикоагулянта варфарина
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: нейрореанимации

• нейрореанимации

  Лечение пациента следует проводить в отделении нейрореанимации/блоке интенсивной терапии и реанимации
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Геморрагический инсульт. 2020 г.
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: базисную

• базисную

  Основой лечения субарахноидального кровоизлияния является базисная терапия.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Геморрагический инсульт. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нимодипин

• нимодипин

  Применение блокаторов кальциевых канальцев: нимодипин рекомендуется назначать до появления инструментальных или клинических признаков ЦВ, так как препарат применяется только как профилактическое средство. При уже развившемся ЦВ препарат неэффективен. Препарат назначается в таблетированной форме по 60 мг каждые 4 ч per os.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Геморрагический инсульт. 2020 г.
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)