Стоматология - кейс 172 — задача № 172

В стоматологическую клинику обратилcя пациент Ю. 31 года.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилcя пациент Ю. 31 года.

Жалобы

на

* выраженные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при жевании, отдающие в ухо;

* ограничение открывания рта, общую слабость.

Анамнез заболевания

За 2 суток до обращения пациент отметил появление выраженных болей в области не до конца прорезавшегося 4.8 зуба, усиливающихся при жевании, за помощью не обращался, принимал обезболивающие препараты с незначительным временным эффектом. В последующем отмечал нарастание болей, появление ограничения открывания рта, периодические боли при глотании справа, повышение температуры тела до 37,8℃. Со слов пациента, ранее отмечал затруднение при чистке зубов в области 4.7 зуба, периодические боли в области 4.8 зуба при прорезывании.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: эпидемический паротит, корь, краснуха в детстве, ОРЗ.

* Сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит.

* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* определяется незначительный коллатеральный отёк мягких тканей в подчелюстной области справа, кожные покровы обычной окраски, в складку собираются, симптом флуктуации отрицательный. Лимфатические узлы поднижнечелюстной и подподбородочной областей справа умеренно болезненны при пальпации, подвижны, с кожей не спаяны, умеренно увеличены. Открывание рта ограничено до 3,2 см, умеренно болезненно. +

*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*

===	О\|	\|К			К\|			О\|С	С	О	1.8	1.7	1.6	1.5
1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6\|2.7	2.8	4.8\|4.7	4.6	4.5	4.4
4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8	?	С	R
							ПС	O\|		О	===

*Прикус:* патологический.

*В полости рта:* слизистая оболочка вокруг 4.8 зуба и непосредственно «капюшона» гиперемирована, отёчна. Гиперемия и отёк слизистой оболочки распространяются на нёбно-язычную дужку слева. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат. 4.8 зуб прорезан двумя буграми, перкуссия болезненна.

Результаты дополнительных методов обследования

Термометрия тела

Повышение температуры тела до 37,8 ⁰С.

Рентгенологическое обследование

На рентгенограмме выявлен очаг разрежения костной ткани с чёткой полулунной формой. Деструкция кости от коронки зуба распространяется вдоль корня.

Электроодонтодиагностика 4.8 зуба

Исследование не имеет значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.

Заключение из исходной задачи