Медико-социальная экспертиза - кейс 23 — задача № 23
Освидетельствование гражданина в бюро медико-социальной экспертизы
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 56 лет
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: водитель, не работает по специальности 2 года.
• Группа инвалидности: третья, на 1 год, очередное переосвидетельствование
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Освидетельствование гражданина в бюро медико-социальной экспертизы
Общие сведения о пациенте:
• Возраст 56 лет
• Пол: муж.
• Социальный статус: семейный
• Место жительства: городское поселение
• Основная профессия: водитель, не работает по специальности 2 года.
• Группа инвалидности: третья, на 1 год, очередное переосвидетельствование
Жалобы
На неловкость и слабость в правых конечностях, невозможность выполнять точные манипуляции руками, на шум в голове, головные боли в лобной области.
Анамнез заболевания
Два года назад перенес геморрагический инсульт. Наблюдается у невролога. За экспертный период в дневном стационаре проводилась терапия сосудистыми препаратами, ноотропами, нейропротекторами, антиагрегантами, антиоксидантами. Эффект от лечения кратковременный в виде улучшения общего самочувствия и уменьшения головной боли.
По данным амбулаторной карты: обращения к кардиологу в январе АД 140 и 80, в марте АД 150 и 100, в ноябре АД 140 и 80 мм.рт.ст с ДЗ: ГБ 3. АГ 3, риск 4. ХСН 1.
Назначено: индапамид 2,5 мг, перенева, оторвастатин, кардиомагнил.
УЗИ сердца: ФВ 60%, ЛП 41, КДР 56, ТЗСЛЖ 13, ТМЖП 12. Дилатация ЛП. Незначительная гипертрофия МЛЖ. Консультация кардиолога: ДЗ: ГБ 3 ст. АГ 3 ст., риск 4. ИБС: Желудочковая экстрасистолия 1 градация по Лауну. ХСН 2А. ФК 2.
Анамнез жизни
Основная профессия - водитель, не работает, не трудонаправлен.
Осмотр при освидетельствовании в бюро МСЭ.
Сознание ясное, ориентирован верно. В экспертной и незнакомой обстановке ориентируется свободно. Зрачки D=S, реакция на свет, аккомодация, конвергенция сохранены. Движения глазных яблок в полном объёме. Нистагма и диплопии нет. Глазные щели D=S. Сглажена правая носогубная складка. Глотание и речь не нарушены. Девиация языка вправо. Больной правша. Сила в левых конечностях удовлетворительная. Сила в правой руке снижена до 3,5 баллов, в правой ноге - до 3,0 баллов. Рефлексы орального автоматизма (Маринеску-Родовича) с обеих сторон положительные. Периостальные и сухожильные рефлексы с рук и ног D>S, живые. Установочный Бабинского справа. Гемигипестезия справа с незначительными явлениями гиперпатии. Походка гемипаретическая из-за повышения тонуса в правой ноге, сотружественные движения при ходьбе в правой руке нарушены, аттетоидные движения в пальцах правой руки и крупноамплитудное низкочастотное дрожание правой руки, усиливающиеся при целенаправленных движениях. Нарушена мелкая моторика в правой руке, значительно нарушен почерк, не может пользоваться правой рукой при приеме пищи. Тонус в правой руке и ноге повышен по смешанному типу. Адиадохокинез в правой руке. Координаторные пробы справа выполняет с грубой интенцией и промахиванием, гиперкинез усиливается при выполнении проб и точных движений. В позе Ромберга шатается. Правая рука в манипуляциях участвует мало, одевается и раздевается самостоятельно в замедленном темпе, в полном объеме. Движения в позвоночнике в полном объеме. Симптомов натяжения нет. Менингеальных знаков нет. Функция тазовых органов сохранена.
Реабилитолог: Реабилитационный прогноз относительно благоприятный, реабилитационный потенциал удовлетворительный.
Клинико-экспертный диагноз:
Гипертоническая болезнь III, артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Последствия перенесенного геморрагического инсульта в левой гемисфере по типу паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния в виде умеренного гиперкинетического синдрома справа с преобладанием в доминантной руке, умеренного спастического правостороннего гемипареза
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
- нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528) Приложение 1. П 6.7.1.2
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 40-60
- 40-60
В соответствии с клинико-экспертным диагнозом
Имеются стойкие необратимые умеренные нарушения статодинамической функции: умеренные парезы верхних и/или нижних конечностей, умеренные бульбарные нарушения; умеренные атактические нарушения (приложение 1, п.6.1.1.2.) .
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 г. N585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: самостоятельному передвижению, трудовой деятельности, самообслуживанию
- самостоятельному передвижению, трудовой деятельности, самообслуживанию
См. условия и клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени выраженности
- соответствует 1 степени выраженности
1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", р.III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени выраженности
- соответствует 1 степени выраженности
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращения объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), р. III. Классификация основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П 7.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени выраженности
- соответствует 1 степени выраженности
1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установлена третья группа
- установлена третья группа
См. клинико-экспертный диагноз.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 12
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 1 год
- на 1 год
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588) "О признании лица инвалидом", п.52
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
Причина инвалидности "общее заболевание" устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
- справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
В соответствии с постановлением Правительства РФ:
Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории "ребенок-инвалид") и индивидуальная программа реабилитации или абилитации после получения бюро (главным бюро, Федеральным бюро) уведомления из Федерального реестра инвалидов о размещении о нем сведений.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", п. 46
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу
- поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", п.11
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трость опорную, регулируемую по высоте, с устройством противоскольжения
- трость опорную, регулируемую по высоте, с устройством противоскольжения
См.условия и клинико-экспертный диагноз
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. № 106н “Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», п.6-01-02
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 марта 2021 г. N 106н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)