Медико-социальная экспертиза - кейс 24 — задача № 24
Женщина 67 лет обратилась в бюро МСЭ для освидетельствования.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 67 лет обратилась в бюро МСЭ для освидетельствования.
Жалобы
На отсутствие ноги (культя левого бедра).
Анамнез заболевания
Последние 10 лет наблюдается у кардиолога по поводу ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. ПИКС (ОИМ 2012, 2015гг). ГБ Зст, АГ 3, риск 4 ХСН2А ФК 2.
Восемь лет назад перенесла острый передний распространенный инфаркт миокарда без зубца Q. ГБ Зст, АГ 3 ст., риск 4.ХСН2А ФК З. Пять лет назад перенесла повторный инфаркт миокарда ЛЖ без зубца Q. Получает антигипертензивные, нитраты, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные, статины.
Два года назад выявлен Сахарный диабет 2 тип. Лечилась в хирургическом отделении с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип. Диабетическая микро- и макроангиопатия, полинейропатия н/конечностей. Хроническая ишемия левой н/конечности 4 ст. по А.В. Покровскому. Была проведена ампутация левой стопы по Шарпу по поводу сухого некроза 1-2 пальцев левой стопы.
С ухудшением состояния госпитализирована в этом году с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, Диабетическая стопа слева, смешанная форма. Влажная гангрена левой стопы. Проведена операция: ампутация левой н/конечности на уровне в/3 -с/3 бедра. Серома послеоперационной раны. Выписана в удовлетворительном состоянии. Наблюдалась у хирурга, терапевта по месту жительства.
Больная направлена на МСЭ, первичное освидетельствование на дому.
Анамнез жизни
Замужем. Проживает в сельском поселении. Основная профессия: доярка. Стаж работы (общий и по профессии): 20 лет. В настоящее время не работает, группу инвалидности не имеет.
Объективный статус
Осмотр на дому: Больная находится в кровати. Передвигается на кресло-коляске в сопровождении родственников, раздевается и пересаживается на кушетку при помощи родственников, костылями не пользуется (нет сил), манипуляции с одеждой и обувью выполняет с частичной посторонней помощью.
Кожные покровы чистые, периферические л/у не увеличены. Грудная клетка правильной формы, перкуторно: легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД=18. Визуально область сердца не изменена. Границы относительной тупости в пределах нормы. Тоны приглушенные, ритмичные. ЧСС=78. АД=140/80. Живот при пальпации мягкий, б/болезненный. Печень по краю реберной дуги. В позе Ромберга не стоит, пробы выполняет с интенцией. Сознание ясное, глазные щели D=S, реакция на свет живая, лицо асимметричное, нистагм.(+) РОА хоботковый, Маринеску-Радовича.
_St. localis_: Имеется ампутационная культя левого бедра на уровне в/3, длиной 23 см, в удовлетворительной состоянии, б/болезненная при пальпации, п/о рубец без признаков воспаления. Движения в левом т/бедренном суставе: сгибание 90, разгибание 180, отведение 25, приведение 15. Пульсация периферических артерий снижена на правой стопе, проба Оппеля 40 сек., трофических нарушений и отёка нет. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий, б/болезненный. Движения в других суставах сохранены в полном объеме.
1) R-графия левого бедра: ампутационная культя левого бедра на уровне верхней трети бедренной кости.
2) R-правой н/к: Зак-е Деформирующий коксоартроз III-IV степени справа.
3) УЗИ артерий нижних конечностей: Зак-е: Эхопризнаки стенозирующего атеросклероза МА н/конечности. Множественные АСБ вдоль стенок, стенозы до 50%.0кклюзия ЗББА справа. Сужение артерий голени за счет АСБ. Кровоток справа магистральный, слева магистрально измененный. Нарушение гемодинамики в артериях правой н/к в виде снижения ЛСК в дистальном русле.
*Клинико-экспертный диагноз:*
Сахарный диабет 2 тип. Диабетическая микро и макро ангиопатия, полинейропатия н/конечностей . Ампутационная культя левой н/конечности на уровне в/3 бедра, ХАН II ст. правой н/конечности. Коксартроз слева Rg II ст., НФС I ст.
Дисциркуляторная энцефалопатия II, сложного генеза, прогрессирующее течение, обусловленная атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, в виде умеренного вестибулоатактического синдрома.
ИБС: Стенокардия напряжения ФКII. Гипертоническая болезнь III, артериальная гипертензия III, риск 4 ХСН I ФК II
Стойкие выраженные нарушения функции эндокринной системы и метаболизма, статодинамических функций, умеренные нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндокринной системе и метаболизме, статодинамических функциях
- эндокринной системе и метаболизме, статодинамических функциях
См. условия и клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п.4.2.4.2
Доступно по ссылке:
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
- нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
См. условия и клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п. 4.2.4.2
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80
- 70-80
См. клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п. 4.2.4.2
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
- самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
См. условия и клинико-экспертный диагноз
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени
- соответствует 2 степени
См. условия
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528).
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени
- соответствует 2 степени
См. условия
2 степень – способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 2 степени
- соответствует 2 степени
См. условия
2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: об установлении второй группы инвалидности
- об установлении второй группы инвалидности
См. клинико-экспертный диагноз, нормативные документы.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 12
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 1 год
- на 1 год
В соответствии с условиями, нормативными документами
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
См. условия задачи
В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
- справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
На основе постановления Правительства
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации
- по состоянию здоровья, что подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации
Медико-социальная экспертиза по месту нахождения гражданина осуществляется посредством выезда специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро) к гражданину.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 "О признании лица инвалидом"
П.35
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)