Дерматовенерология - кейс 212 — задача № 212
Женщина 40 лет, обратилась на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 40 лет, обратилась на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На появление мелких гипопигментированных и депигментированных пятен на коже туловища и голеней.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение 10 лет, когда после солнечного ожога появились единичные депигментированные пятна на коже туловища. Площадь депигментированных пятен медленно увеличивается. Несколько раз в год посещает морские курорты. 2 месяца назад после интенсивной солнечной инсоляции появились множественные гипопигментированные и депигментированные пятна на коже обеих голеней.
Анамнез жизни
* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ
* Аллергоанамнез: не отягощен
* Наследственность не отягощена
Объективный статус
* Поражение кожи хронического невоспалительного характера.
* Высыпания располагаются на коже туловища, голеней.
* На коже туловища представлены отдельными депигментированными пятнами белого цвета неправильной формы диаметром от 2 см до 5 см, с четкими границами. На коже голеней визуализируются множественные мелкие гипопигментированные и депигментированные пятна белого цвета диаметром от 0,2 до 0,3 см, расположенные перифолликулярно, границы участков депигментации четкие. Рост пушковых и остистых волос не нарушен, пигмент сохранен.
Результаты обследования
Осмотр под лампой Вуда
Ярко-белое свечение
Кожные фотоаппликационные пробы на очаги поражения
Локальная эритема либо отсутствие эритемы в местах облучения
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Сегментарное витилиго
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр под лампой Вуда
- осмотр под лампой Вуда
Осмотр кожи с использованием лампы Вуда для более четкой визуализации очагов витилиго и проведения дифференциальной диагностики с другими дисхромиями кожи
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сегментарное витилиго
- Сегментарное витилиго
В типичных случаях на коже, реже – на слизистых оболочках, появляются одиночные или множественные депигментированные пятна молочно-белого цвета, разной формы и величины, имеющие четкие границы.
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поражение слизистых оболочек (наличие одного очага)
- поражение слизистых оболочек (наличие одного очага)
К недетерминированному/неклассифицированному витилиго относят:
- фокальное витилиго
- витилиго слизистых оболочек (наличие одного очага поражения)
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разноцветный лишай
- разноцветный лишай
Дифференцировать заболевание в острой стадии следует с розовым лишаем Жибера, сифилитическими розеолами, себорейным дерматитом, экзематидами, эритразмой; при длительном течении – с пигментацией, наблюдающейся после разрешения различных дерматозов, невусом Беккера. При наличии депигментированных пятен – с сифилитической лейкодермой, сухой стрептодермией, витилиго, депигментированными экзематидами.
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: такролимус 0,1% мазь
- такролимус 0,1% мазь
Применение топических ингибиторов кальценеврина является методом выбора при лечении ограниченных форм заболевания
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,1-0,25
- 0,1-0,25
Облучение начинают с дозы 0,1-0,25 Дж/см2 в зависимости от фототипа кожи
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 20
- 20
На курс назначают от 20 до 100 процедур и более.
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: терапевт, эндокринолог, гинеколог
- терапевт, эндокринолог, гинеколог
При планировании лечения методом узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии 311 нм для исключения противопоказаний к нему необходимы консультации терапевта, эндокринолога, женщинам – гинеколога.
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: галоневусом
- галоневусом
Депигментированные пятна нередко сочетаются с одним или несколькими галоневусами (пигментными невусами с депигментированным ореолом)
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,1-0,5
- 0,1-0,5
Облучение начинают с дозы УФА, составляющей 25-50% от минимальной фототоксической дозы, или 0,1-0,5 Дж/см2
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3
- 2-3
Процедуры проводят 2-3 раза в неделю, но не 2 дня подряд
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5-20
- 5-20
Каждую последующую процедуру разовую дозу облучения увеличивают на 5-20% до появления слабой и умеренно выраженной эритемы, не сопровождающейся зудом или болезненными ощущениями.
Клинические рекомендации Минздрава России. Витилиго, 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)