Оториноларингология - кейс 86 — задача № 86

Правильный ответ: экспресс-тесты II поколения (например Стрептатест)

• экспресс-тесты II поколения (например Стрептатест)

  Экспресс-тестирование предполагает получение результата «у постели больного» в течение 5-15 минут. Анализ выполняется врачом и не требует наличия специальной лаборатории. Средние специфичность и чувствительность современных тест-систем составляют 94 и 97% соответственно.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 2, пункт 2.3.

Правильный ответ: Лакунарная ангина

• Лакунарная ангина

  Диагноз установлен на основании жалоб (боль в горле, недомогание, повышение температуры), данных осмотра (гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины покрыты белыми налетами, распространяющимися на небные дужки, легко снимаются шпателем).
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 2, пункт 2.1.

Правильный ответ: системных антибактериальных препаратов

• системных антибактериальных препаратов

  При лакунарная ангина абсцессе во всех случаях показанная системная антибактериальная терапия.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: профилактики при вирусном тонзиллите

• профилактики при вирусном тонзиллите

  Не рекомендовано профилактическое назначение системных антибиотиков при вирусном ОТФ.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: амоксициллина/клавулановой кислоты 0,875/0,125 г 2 раза в сутки

• амоксициллина/клавулановой кислоты 0,875/0,125 г 2 раза в сутки

  В данном случае предпочтение в назначении антибактериального препарата, должно отдаваться препаратам, обладающим быстрыми бактерицидными эффектами воздействия и чувствительностью к возбудителю.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: 48-72

• 48-72

  При отсутствии положительной динамики (купирование лихорадки, уменьшение болевого синдрома) в течение 48-72 часов от момента начала антибактериальной терапии рекомендуется пересмотреть диагноз.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: 10

• 10

  Рекомендуемая длительность терапии, необходимая для эрадикации БГСА, составляет 10 дней.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: полоскание глотки раствором антисептика

• полоскание глотки раствором антисептика

  С целью элиминационной терапии.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные средства

• нестероидные противовоспалительные средства

  Рекомендуется проведение симптоматической системной терапии для купирования лихорадки и/или болевого синдрома возможно использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стандартных рекомендованных дозах.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 3, пункт 3.1.

Правильный ответ: социальных контактов

• социальных контактов

  Рекомендуется ограничение контактов больных острым тонзиллофарингитом для профилактики воздушно-капельного пути распространения инфекции.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 5.

Правильный ответ: бета-гемолитический стрептококк группы А

• бета-гемолитический стрептококк группы А

  Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, илиStreptococcus pyogenes). Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, анаэробы, Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia. Тем не менее, отсутствие доказательств участия указанных микроорганизмов в формировании осложнений острого тонзиллофарингита и практическая невозможность дифференцировать носительство подобной флоры от ее непосредственного этиологического значения заставляют с определенной долей критики относиться к приведенным данным и необходимости проведения антибактериальной терапии в отношении этих возбудителей.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 1, пункт 1.2.

Правильный ответ: после выздоровления пациентки

• после выздоровления пациентки

  Исследование уровня антистрептолизина-О (АСЛ-О) сыворотки крови является инструментом исключительно ретроспективной диагностики, т.к. он повышается лишь на 7-9 день стрептококковой инфекции, а также может отражать ранее перенесенные заболевания или хроническую инфекцию.
  
  Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов «Острый тонзиллофарингит», 2016 г., раздел 2, пункт 2.3.