Должность "Нейропсихолог" - кейс 7 — задача № 7
Мужчина 25 лет, поступил в реабилитационный центр. Направлен неврологом на консультацию к нейропсихологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 25 лет, поступил в реабилитационный центр. Направлен неврологом на консультацию к нейропсихологу.
Жалобы
Пациент жалуется на походку, на невозможность играть в футбол как до травмы и на трудности поддержания диалога.
Анамнез заболевания
Закрытая черепно-мозговая травма, тяжелый ушиб головного мозга (травма в 21 год), поражение лобных долей (больше справа), гематома в лобно-теменно-височной зоне, шунт, закрытие дефекта (через месяц после травмы). Получил ЗЧМТ при неизвестных обстоятельствах ХХ. 09.2016; поступил на лечение в НИИ НХ, проводились вмешательства: наложение диагностических фрезевых отверстий слева. Резекционная трепанация черепа с дополнительной подвисочной декомпрессией. Удаление острой эпидуральной гематомы, ревизия субдурального пространства. Реконструкция дефекта черепа в лобно-теменно-височной области справа титановой пластиной (ХХ. 11.2016)
Анамнез жизни
* Не курит, не употребляет алкоголь (до травмы курил и употреблял);
* образование среднее специальное (закончил техникум);
* не женат, проживает с матерью;
* не работает;
* правша.
Объективный статус
Пациент ориентирован в месте, времени и собственной личности. Доступен контакту, в ситуации экспертизы адекватен. Критика к своим возможностям и ограничениям, к допускаемым в ходе обследования ошибкам снижена. Фон настроения ровный, благодушный. Мимика маловыразительная, интонационно однообразен. Отмечается дефицит нейродинамических параметров психической деятельности. В мыслительной сфере отмечаются значительные затруднения при осмыслении содержания сюжетных картинок, снижение уровня обобщения по конкретно-ситуационному типу. В речевой сфере отмечаются нарушения, проявляющиеся в виде общей речевой аспонтанности и инактивности, трудностей актуализации слов, обозначающих действия или по заданной категории, в аграмматизмах. При этом повторная речь сохранна. Обращенную речь понимает, инструкции выполняет. Чтение представляется сохранным.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: динамическая
- динамическая
Снижение речевой инициативы при сохранности других компонентов речи характерно для динамической афазии.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: программирования высказывания
- программирования высказывания
Нарушение программирования высказывания является одним их характерных симптомов при динамической афазии.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лобных
- лобных
Поражения нижних заднелобных отделов левого полушария, расположенных кпереди от зоны Брока, сопровождаются симптомами динамической афазии.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регуляторная
- регуляторная
В нейропсихологический синдром поражения префронтальных отделов левого полушария головного мозга входит регуляторная апраксия.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перечисления предметов из окружающей обстановки
- перечисления предметов из окружающей обстановки
Привычная «рядовая речь» (перечисление ряда чисел, дней недели или месяцев и т. п.) не вызывает у таких больных заметных затруднений, но достаточно предложить им изменить упроченный порядок ряда (например, перечислить его элементы в обратном порядке), чтобы больной либо возвращался к воспроизведению первоначального порядка, либо же вовсе отказывался от выполнения задачи.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двигательные стереотипы
- двигательные стереотипы
Трудности усвоения двигательной программы являются базовым симптомом регуляторной апраксии.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: задания «Толкование пословиц и поговорок»
- задания «Толкование пословиц и поговорок»
Задание «Толкование пословиц и поговорок» направлено на исследование вербально-логического мышления, в частности, на оценку уровня обобщения.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регуляторного
- регуляторного
При нарушениях регуляторного фактора наблюдаются нарушения мышления, проявляющиеся в трудностях осмысления содержания сюжетных картинок.
Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вынесения линейной схемы фразы вовне
- вынесения линейной схемы фразы вовне
Метод вынесения схемы фразы вовне (метод фишек или метод экстериоризации схемы фразы).
Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность: Учеб. пособие. Цветкова Л.С. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: межличностные взаимодействия и общение
- межличностные взаимодействия и общение
Улучшение понимания социального контекста является содержанием домена МКФ «межличностные взаимодействия и общение»
«Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья», 2001. С. 34.
(1)
https://zdravmedinform.ru/icf/d7.html
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: семейного психолога
- семейного психолога
Семья пациента входит в мультидисциплинарную реабилитационную команду, и консультация семейного психолога способствует активному участию семьи в реабилитационном процессе.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (зарегистрирован 25.09.2020 № 60039)
пункт 4: Состав МДРК формируется персонифицированно в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента (далее - ИПМР).
пункт 5. В состав МДРК могут входить: врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых"
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: родителям пациента
- родителям пациента
Так как семья пациента входит в мультидисциплинарную реабилитационную команду, то родителям пациента оказывается психотерапевтическая помощь, при необходимости.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (зарегистрирован 25.09.2020 № 60039)
пункт 4: Состав МДРК формируется персонифицированно в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента (далее - ИПМР).
пункт 5. В состав МДРК могут входить: врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых"
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)