Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 124 — задача № 124

Радиология

Пациент 49 лет госпитализируется для проведения курса радионуклидной терапии 153Sm-оксабифор.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 49 лет госпитализируется для проведения курса радионуклидной терапии 153Sm-оксабифор.

Жалобы

На тянущие умеренно-выраженные боли в области правого тазобедренного сустава, ягодичной области справа

Анамнез заболевания

В марте 2015 года выявлено повышение уровня ПСА до 28,8 нг/мл, по данным дообследования - рак предстательной железы T3bN1M1a+b. Начат курс гормональной терапии. В 04.2015 года выполнена радикальная позадилонная простатэктомия. В 10.2015 года проведен курс ДЛТ на область поражения Th11 позвонка, СОД 30 Гр. Прогрессирование в 09.2016 - выполнена тазовая лимфаденэктомия. В 10.2017 проведен курс радионуклидной терапии 153Sm-оксабифор.

Анамнез жизни

Без особенностей

Объективный статус

Кожные покровы чистые, телесной окраски. Органы дыхания: При аускультации дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы. Хрипы не выслушиваются. ЧД: 17 движ./мин. Система кровообращения: при аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные. АД: 130/80 мм рт. ст, ЧСС: 72 уд./мин, пульс: 72 уд./мин.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 2

Слайд 2
Слайд 2
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 3

Слайд 3
Слайд 3
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 4

Слайд 4
Слайд 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Слайд 5

Слайд 5
Слайд 5
Открыть иллюстрацию в источнике
Justification
Justification
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методика исследования

Перед проведением радионуклидной терапии 153Sm-оксабифором диагностическое исследование производят с его тераностической парой

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 99mTc-технефор

  • 99mTc-технефор

    По данным последующей остеоцинтиграфии с самарием-153 в очагах поражения регистрируются накопление препарата в 2-3 и более раза выше, чем в симметричных участках здоровой ткани. Эти данные обычно соответствуют результатам диагностики с остеотропными соединениями99mТс, в связи с чем она может использоваться в качестве критерия отбора для радионуклидной терапии препаратом Самарий,153Sm оксабифор.

    Ссылка на источник:

    Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10

Вопрос № 2

Методика исследования

В норме, максимум выведения 153Sm-оксабифора приходится на первые +________+ часов/часа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 8-12

  • 8-12

    В норме, максимум выведения 153Sm-оксабифора приходится на первые 8-12 часов

    Патент РФ N 2162714, МПК

    A61K51/04 A61K51/00 A61P35/04

    подача заявки: 20.06.2000, публикация патента: 10.02.2001.

Вопрос № 3

Методика исследования

Комплекс 99mTc-технефор в костной ткани накапливается с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гидроксиапатитами

  • гидроксиапатитами

    В костной ткани данные комплексы связываются с кристаллами гидроксиапатитов и незрелым коллагеном.

    Ссылка на источник:

    Лишманова Ю.Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. - Томск, 2010. ст. 252

Вопрос № 4

Методика исследования

Исследования с 153Sm-оксабифором выполняется с использованием колиматоров LEGP и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: LEHR

  • LEHR

    Радионуклид самарий- 153 испускает гамма-кванты с энергией 69,7 и 106 кэВ и выходами 5,4 и 28% соответственно.

    Патент РФ N 2162714, МПК A61K51/04 A61K51/00 A61P35/04, подача заявки: 20.06.2000, публикация патента: 10.02.2001.

    Для проведения сцинтиграфических исследований с радионуклидами, обладающими различными энергиями излучения используют низко-, средне- и высокоэнергетические коллиматоры (табл. 1.3.2.).

    НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. (с. 42)

Вопрос № 5

Методика исследования

При распаде изотопа 153Sm образуются _____ виды излучения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: β+γ

  • β+γ

    При распаде изотопа 153Sm образуются β+γ виды излучения.

    НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 65

Вопрос № 6

Методика исследования

Максимальное накопление 99mТс-Технефора, в скелете, наблюдается через _____ часа/час

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3

  • 3

    Максимальное накопление 99mТс-Технефора, в скелете, наблюдается через 3 часа

    Инструкция по медицинскому применению Технефора,99mТc - РУ № ЛС-002366 Дата последнего изменения: 28.09.2011

Вопрос № 7

Оценка результатов

Данный тип сканирования (Слайд 1) является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: планарной сцинтиграфией в режиме «whole body»

  • планарной сцинтиграфией в режиме «whole body»

    Сцинтиграфия всего тела – усовершенствованный вариант статической сцинтиграфии. Специальное программно-аппаратное обеспечение позволяет непрерывно регистрировать изображение при автоматическом относительном смещение стола и детектора(ов) гамма-камеры, дает возможность получить целостное изображение анатомической области, значительно превышающей размеры детектора, либо, как следует из названия, изображение всего тела.

    Ссылка на источник:

    Радионуклидная диагностика: Учебное пособие для врачей / С.П. Паша, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. Ст. 9

Вопрос № 8

Оценка результатов

На планарной сцинтиграфии (Слайд 2) отмечается наличие патологических очагов накопления в проекциях ребер, грудного и шейного отдела позвоночника, а также

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: шейке правой бедренной кости

  • шейке правой бедренной кости

    Препарат Самарий, 153Sm оксабифор обладает способностью избирательно накапливаться в метастатических и воспалительно-деструктивных очагах в костной ткани. По данным последующей остеоцинтиграфии с самарием-153 в очагах поражения регистрируются накопление препарата в 2-3 и более раза выше, чем в симметричных участках здоровой ткани.

    Ссылка на источник:

    Инструкция по медицинскому применению препарата 153Sm-оксабифор. Регистрационный номер: Р N000008/01 от 18.01.10

Вопрос № 9

Оценка результатов

Дополнительным исследованием для уточнения локализации и характера очагов накопления в данном случае является (Слайд 2)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

  • ОФЭКТ/КТ

    ОФЭКТ/КТ позволяет проводить осуществление прямой корреляции анатомической (локализация объёмных образований, структурные изменения в органах исследуемого уровня) и функциональной информации (накопление РФП, тропных к определенному органу или ткани).

    Ссылка на источник:

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. Под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина г.Москва-2018 ст.-114.

Вопрос № 10

Оценка результатов

На Слайде 3 представлен тип исследования

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ОФЭКТ/КТ

  • ОФЭКТ/КТ

    Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ.

    Ссылка на источник:

    Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114

Вопрос № 11

Оценка результатов

На сканах (Слайд 4) представлена +____________+ проекция

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: аксиальная

  • аксиальная

    Горизонтальная (аксиальная) плоскость ориентирована перпендикулярно сагиттальной и фронтальной и отделяет ниже расположенные отделы тела от вышележащих.

    Ссылка на источник:

    Анатомия человека. В 2-х томах. под ред. Сапина М.Р. г.2001, 5-е изд., Т.1. с. 25.

Вопрос № 12

Оценка результатов

Стрелка на представленном изображении (Слайд 5) (при стандартной укладке) указывает на +_____________________+ кость

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: правую лобковую

  • правую лобковую

    Ссылка на источник:

    Атлас анатомии человека. Том 1. Остеология. Артрология. МиологияСинельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Издание второе, стереотипное. г.Москва. 1996 г. ст. 104.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)