Офтальмология - кейс 482 — задача № 482
Больной 27 лет обратился к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 27 лет обратился к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На покраснение (с носовой стороны), дискомфорт, болезненность обоих глаз. Других глазных жалоб нет.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы появились три дня назад. Месяц назад после обострения ревматоидного артрита отмечал дискомфорт, локальные покраснения обоих глаз с височной стороны. Лечение не проводилось. Симптомы самостоятельно регрессировали в течение недели.
Анамнез жизни
* Болеет ревматоидным артритом в течение 3 лет, последнее обострение заболевания отмечал месяц назад;
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* Профессиональных вредностей не имел;
* Аллергических реакций не было.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Visus OD=1,0
Visus OS=1,0
Перимерия: OU – поля зрения в норме
Бесконтактная тонометрия: OD – 12 мм рт.ст., OS – 11 мм рт.ст.
Биомикроскопия OU: пальпация в проекции цилиарного тела безболезненна; с носовой стороны отмечается поверхностная инъекция конъюнктивы, склера – паралимбально на 3 и 9 часах гиперемированные четко очерченные плоские узелки, не спаянные с конъюнктивой, отек склеры отсутствует; роговица - прозрачная; радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OU: пальпация в проекции цилиарного тела безболезненна; с носовой стороны отмечается поверхностная инъекция конъюнктивы, склера – паралимбально на 3 и 9 часах гиперемированные четко очерченные плоские узелки, не спаянные с конъюнктивой, отек склеры отсутствует; роговица - прозрачная; радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.
Проба Ширмера для оценки общей слезопродукции за 5 минут
OD: 17 мм +
OS: 18 мм
Норма: не менее 15 мм
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Узелковый эписклерит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопия
- биомикроскопия
Биомикроскопия позволяет наглядно дифференцировать клиническое проявление эписклерита
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Узелковый эписклерит
- Узелковый эписклерит
Критерии диагноза:
* характерные жалобы (на покраснение, дискомфорт, болезненность обоих глаз);
* характерный анамнез (первые клинические проявления появились после обострения ревматоидного артрита);
* данные биомикроскопии (у обоих глаз с носовой стороны отмечается поверхностная инъекция конъюнктивы, склера – паралимбально на 3 и 9 часах гиперемированные четко очерченные плоские узелки, не спаянные с конъюнктивой, набухание склеры отсутствует);
* отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глюкокортикостероид и антибиотик
- глюкокортикостероид и антибиотик
Хороший эффект производит применение комбинированных препаратов, содержащих раствор антибиотика и глюкокортикостероида
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противоаллергических
- противоаллергических
Местные антиаллергические препараты назначают в составе комплексной терапии узелкового эписклерита
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных средств
- нестероидных противовоспалительных средств
При упорном течении эписклерита показано назначение нестероидных противовоспалительных средств внутрь
Склера. Заболевания склеры. Глазные болезни: Учебник /Под ред. В. Г. Копаевой. —М.: Медицина, 2018. — 495 с. (Глава 11.2, стр 219)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: редко
- редко
Переход эписклерита в склерит происходит крайне редко
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гранулематозное
- гранулематозное
По характеру воспалительного процесса эписклерит представляет собой гранулематозное воспаление
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аллергическому фактору
- аллергическому фактору
В развитии патологического процесса при эписклерите ведущая роль отводится аллергическому фактору
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мигрировать
- мигрировать
При рецидиве узелкового эписклерита узелки могут мигрировать.
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: розовых угрей
- розовых угрей
Формирование узелков на склере при розацеа-кератите происходит одновременно с возникновением розовых угрей на коже лица
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1,5 месяца
- 1,5 месяца
Для узелкового эписклерита характерна длительность воспаления 1,5 месяца
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: молодые люди
- молодые люди
Эписклеритом болеют преимущественно молодые люди
Заболевания склеры. Эписклериты. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 944с. (Глава 27.4, стр 487-488)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)