Стоматология общей практики

На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 27 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 27 лет.

Жалобы

на

* боли, кровоточивость десны.

* подвижность зубов.

Анамнез заболевания

* Жалобы появились более 2-х лет назад, когда появилась подвижность зубов, кровоточивость десен при приеме твердой пищи.

* В течение длительного времени проводил самолечение полосканиями отваром дубовой коры.

Анамнез жизни

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции: аллергия на Линкозамиды

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски; открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

===

1.8|1.7|

1.5

1.4|1.3|1.2|1.1

2.1|2.2|2.3|2.4|2.5

2.6|2.7|2.8

4.8|4.7

4.6|4.5

4.4|4.3|4.2|4.1

3.1|3.2

3.3|3.4

3.5|3.6

3.7|3.8

|===

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус:* зубные отложения в области всех зубов, маргинальная десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Определяются пародонтальные карманы глубиной до 6 мм. Подвижность резцов на нижней челюсти 1-2 степени.

Результаты метода обследования

Выяснение жалоб и сроки их проявления

Убедительные данные необходимости дополнительных методов для определения пародонтологического статуса, тяжести и распространенности заболевания, а также составления комплексного плана лечения. Как правило, больной жалуется на боль от всех видов раздражителей и, или самопроизвольную, кровоточивость десны при чистке зубов, во время приема пищи или спонтанную, локализацию подвижности зубов и их смещение, неприятный запах изо рта, дефекты пломб и ортопедических конструкций, эстетический дискомфорт.

Выяснение наличия стрессовых факторов

Не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенологический

Рентгенологическая картина характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. Отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».

Заключение из исходной задачи