Офтальмология - кейс 366 — задача № 366

Правильный ответ: биомикроскопию

• биомикроскопию

  Биомикроскопия - метод прижизненного визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещенными участками и на увеличении изображения. Позволяет осмотреть конъюнктиву, роговицу, радужку, переднюю камеру глаза, хрусталик, СТ, а при использовании определенных линз - и глазное дно. Осуществляется с помощью щелевой лампы.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  Крупнопапиллярный конъюнктивит - воспалительная реакция конъюнктивы с образованием крупных плоских сосочков на слизистой верхнего века, находящегося длительное время в контакте с инородным телом.
  
  (2)

Правильный ответ: лабораторное исследование соскоба конъюнктивы цитологическим методом

• лабораторное исследование соскоба конъюнктивы цитологическим методом

  При постановке диагноза аллергический конъюнктивит проведение аллергических тестов обязательно.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Хронический конъюнктивит (крупнососочковый )

• Хронический конъюнктивит (крупнососочковый )

  На основании анамнеза (появление жалоб при ношении силикон-гидрогелевых контактных линз).
  На основании данных биомикроскопии (конънктивальная инъекция, легкий отек век, бульбарная конъюнктива чистая, на пальпебральной конъюнктиве сосочковая гипертрофия).
  
  По данным лабораторной аллергодиагностики (в соскобе конъюнктивы выявлены эозинофилы).
  
  Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит отличается от других форм тем, что при осмотре на внутренней поверхности век можно выявить гигантские сосочки (от 1 мм). Увеличение этих сосочков – результат прямого контакта с раздражителем в виде инородного тела (швы после кератопластики или экстракции катаракты, глазные протезы, контактные линзы).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: миопия слабой степени

• миопия слабой степени

  По данным анамнеза (Со слов, низкое зрение с детства, пользуется мягкими контактными линзами в течение 11 лет).
  
  По данным определения рефракции: +
  Visus OD = 0,1 sph-2,0D cyl – 0,75Dax 180˚=1,0. +
  Visus OS = 0,1 sph -2,25D cyl – 0,75D ax 180˚=1,0.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Миопия. 2019 г.
  
  (1)

Правильный ответ: прерывание ношения контактных линз

• прерывание ношения контактных линз

  Жалобы связаны с ношением контактных линз, изготовленных из силикон-гидрогелевого материала, который сам по себе может быть аллергеном, а также возможна реакция на раствор по уходу за контактными линзами.
  
  Офтальмология. Национальное руководство/ Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с.
  
  (1)
  
  Прервать ношение контактных линз до исчезновения воспаления и уменьшения размеров сосочков.
  
  Мягкие контактные линзы и их подбор /И.А. Лещенко. – СПб.: РА «Веко», 2013. – С.143, 144.

Правильный ответ: противоаллергические

• противоаллергические

  Для лечения гиганского папиллярного конъюнктивита назначаются противоаллергические препараты.
  
  Офтальмология. Национальное руководство/ Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с.
  
  (1)
  
  Медикаментозное лечение не всегда требуется, тк причина связана с механическим раздражением слизистой верхнего века.
  
  Мягкие контактные линзы и их подбор /И.А. Лещенко. – СПб.: РА «Веко», 2013. – С.143, 144.

Правильный ответ: однодневные гидрогелевые

• однодневные гидрогелевые

  Гидрогелевые контактные линзы не вызывают аллергии, а однодневное ношение исключает возникновение аллергических реакций на компоненты растворов по уходу за линзами.
  
  Подобрать другую линзу с меньшим модулем упругости материала, если нет возможности подобрать линзу с нужным радиусом, то рекомендуется носить обычные гидрогелевые линзы.
  
  Офтальмология. Национальное руководство/ Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с.
  
  (1)
  
  Мягкие контактные линзы и их подбор /И.А. Лещенко. – СПб.: РА «Веко», 2013. – С.143, 144.

Правильный ответ: -2,0; -2,25

• -2,0; -2,25

  До 3,0D контактные линзы подбираются равнозначными очковой коррекции, коррекция астигматизма -0,75D рекомендуется. Проводится овер-коррекция для исключения погрешностей подбора.
  
  Мягкие контактные линзы и их подбор /И.А. Лещенко. – СПб.: РА «Веко», 2013. – С.143, 144.

Правильный ответ: 10˚

• 10˚

  По правилу Ларса при вращении контактной линзы по часовой стрелке, количество градусов в очковом рецепте необходимо прибавить.
  
  При смещении ориентационной метки менее, чем на 30˚, применяется правило Ларса для поправки оси цилиндра в мягкой контактной линзе.
  Если центральная метка сместилась по ходу часовой стрелки, то количество градусов смещения следует прибавить к оси, обозначенной в очковом рецепте
  
  Если центральная метка сместилась против хода часовой стрелки от оси, указанной в очковом рецепте, то количество градусов смещения следует вычесть из градусов оси, указанных в очковом рецепте.
  
  Контактная коррекция зрения: Учеб. пособие для интернов, ординаторов, слушателей системы доп. мед. образования /А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. - М.: ЛДМ сервис, 2000. – С.133.
  
  Мягкие контактные линзы и их подбор /И.А. Лещенко. – СПб.: РА «Веко», 2013. – С.140,147.

Правильный ответ: 12-14

• 12-14

  Рекомендации по использованию контактных линз из гидрогелевого материала.
  
  Мягкие контактные линзы и их подбор /И.А. Лещенко. – СПб.: РА «Веко», 2013. – С.30, 115.
  
  Подобрать другую линзу с меньшим модулем упругости материала, если нет возможности подобрать линзу с нужным радиусом, то рекомендуется носить обычные гидрогелевые линзы.
  
  Мягкие контактные линзы и их подбор /И.А. Лещенко. – СПб.: РА «Веко», 2013. – С.143, 144.

Правильный ответ: пальпацию лимфатических узлов

• пальпацию лимфатических узлов

  При вирусных конъюнктивитах подчелюстные лимфатические узлы увеличены.
  
  Офтальмология. Национальное руководство/ Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 6

• 6

  Рекомендуется диспансерное наблюдение при близорукости – 1 раз в 6 мес. +
  Рекомендуется диспансерное наблюдение при хроническом крупнососочковом конъюнктивите – 1 раз в 6 мес.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Миопия. 2019 г.
  
  (1)