Пластическая хирургия

Женщина 50 лет обратилась к врачу-пластическому хирургу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 50 лет обратилась к врачу-пластическому хирургу.

Жалобы

Изменение цвета кожи в области проведенной операции на передней брюшной стенке, парестезии, боль.

Анамнез заболевания

Абдоминопластика 5 дней назад. Выписана из стационара, в удовлетворительном состоянии, на 2 сутки. На момент выписки жалоб не предъявляла.

Анамнез жизни

* Росла и развивалась без особенностей.

* Курит с 15 лет, 1 пачка/день.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 172 см. Температура тела 37,8°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.В надлобковой области имеется послеоперационный рубец, длинною 50 см. В инфраумбиликальной области, над лобком, на протяжении 15 см , кожные покровы имеют синюшно-фиолетовую окраску, холодные на ощупь. Капиллярная реакция в этой зоне отсутствует. Отмечается скудное серозное отделяемое, в области послеоперационной раны.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. Ро2 97%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 140/95мм.рт.ст.

* Живот вздут, напряжен, при пальпации умеренно болезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты обследования

Визуальный осмотр

УЗИ кожным датчиком

При УЗИ кожи живота высокочастотным датчиком определяются нарушения структуры кожи.

Результаты обследования

Признаки ишемии и некроза кожи

Имеется некроз кожи лоскута, больше в центральной части, отделяемого из линии швов нет.

Заключение из исходной задачи