Акушерское дело - кейс 134 — задача № 134

Пациентка 50 лет обратилась на прием к акушерке ФАПа.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 50 лет обратилась на прием к акушерке ФАПа.

Жалобы

На кровянистые выделения из половых путей после полового акта.

Анамнез заболевания

На протяжении двух месяцев пациентку беспокоят обильные водянистые бели и незначительные кровянистые выделения из половых путей после половых актов. Женскую консультацию не посещала более 5 лет. К акушерке ФАПа не обращалась.

Анамнез жизни

Росла и развивалась по возрасту. +
Социально-бытовые условия удовлетворительные. +
По профессии – товаровед. +
Вредные привычки: табакокурение. +
Менопауза в течение года. +
Перенесенные гинекологические заболевания: послеродовый эндометрит, эрозия шейки матки. +
Беременностей 3, первая закончилась физиологическими родами, дважды –медицинские аборты. +
Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг, рост 163 см. Температура тела 36,6ºС. +
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. +
Периферические лимфоузлы в подмышечных областях, на шее, не увеличены. +
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту. +
Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. +
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 130/80 мм рт. ст. +
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты обследования

Ректовагинальное исследование

По данным ректовагинального исследования подвижность слизистых оболочек влагалища и прямой кишки сохранена, патологические образования в стенке влагалища и прямой кишке не определяются.

Ректоабдоминальное исследование

По данным ректоабдоминального исследования патологии не выявлено.

Результаты обследования

Кольпоскопия

Кольпоскопическая картина подозрительная на инвазивную карциному.

Результаты обследования

Биопсия шейки матки

По данным гистологического исследования биопсийного материала определяется картина злокачественного новообразования шейки матки.

Заключение из исходной задачи