Детская урология-андрология - кейс 72 — задача № 72
Больной 8 лет поступил по экстренным показаниям городскую больницу с предварительным синдром острой мошонки?
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 8 лет поступил по экстренным показаниям городскую больницу с предварительным синдром острой мошонки?
Жалобы
На боль в области левого яичка.
Анамнез заболевания
Заболевание началось накануне внезапно – почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 6 часов появились отек и гиперемия левой половины мошонки. При осмотре: отек и гиперемия мошонки слева, яичко незначительно болезненно. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.
Анамнез жизни
* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие по возрасту.
* Травмы и операции отрицает.
* На учете у узких специалистов не состоит.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 39 кг.Катаральных явлений нет.
* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, отек и гиперемия мошонки резко выражены, левое яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование мошонки
В верхнем полюсе левого яичка отмечается гиперэхогенное образование размерами 4х2 мм
Результаты обследования
Диафаноскопия
Отмечается свободная жидкость в области левой половины мошонки, имеется симптом темного пятна в области верхнего полюса левого яичка
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Перекрут гидатиды Морганьи
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование мошонки
- ультразвуковое исследование мошонки
С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 518 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диафаноскопия
- диафаноскопия
С целью выявления характера содержимого оболочек яичка выполняют диафаноскопию.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: темное пятно при диафаноскопии
- темное пятно при диафаноскопии
Некроз гидатиды Морганьи также сопровождается появлением жидкости в оболочках яичка, но при этом можно выявить точку наибольшей болезненности либо пропальпировать саму гидатиду.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностической пункции
- диагностической пункции
Перекрученное яичко проявляется острым течением, обычно подтянуто кверху и резко болезненно.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Перекрут гидатиды Морганьи
- Перекрут гидатиды Морганьи
Перекрут гидатиды Морганьи сопровождается болезненностью при пальпации самой гидатиды и наличием темного пятна.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 518.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перекрутом яичка
- перекрутом яичка
С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 443.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ревизия мошонки
- ревизия мошонки
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренная операция
- экстренная операция
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиксации яичка нерассасывающимся шовным материалом
- фиксации яичка нерассасывающимся шовным материалом
При выявлении перекрута его устраняют, яичко за оболочку фиксируют, нерассасывающимся шовным материалом, к общей влагалищной оболочке.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аллергического отека мошонки
- аллергического отека мошонки
Как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все её слои.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: орхоэпидидимит
- орхоэпидидимит
Яичко увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании, но приподнимание мошонки уменьшает боль. Острые явления продолжаются обычно 7-10 дней. Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом семенного канатика, опухолью яичка.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 519.
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: степени перекрута и времени от начала заболевания
- степени перекрута и времени от начала заболевания
Позднее вмешательство в 45-55% случаев приводит к необходимости орхиэктомии, а факторами способствующими этому выступают степень перекрута и время от начала заболевания.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство по редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с 756.
ISBN 978-5-9704-0983-1
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)