Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ортодонтия - кейс 112 — задача № 112

Ортодонтия

В стоматологическую клинику обратилась девушка 30 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась девушка 30 лет.

Жалобы

на

* неправильное положение зубов.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта не наблюдалась и не лечилась.

Анамнез жизни

Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

мазурина_2_19.02.19 рис 1.png
мазурина_2_19.02.19 рис 1.png
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 2.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 2.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 4.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 4.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 5.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 5.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 6.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 6.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 7.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 7.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 8.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 8.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 9.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 9.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 10.png
мазурина_2_19.02.19 рис 10.png
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 11.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 11.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 12.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 12.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 13.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 13.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

*Внешний осмотр*: смещение подбородка влево, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Профиль прямой.

Результаты обследования

Антропометрическое измерение моделей челюстей

мазурина_2_19.02.19 рис 14.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 14.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 15.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 15.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 16.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 16.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 34 мм.

Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24,2 мм.

Индекс Тонна – 1,4.

Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 48 мм (норма 52,0 мм).

Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 48 мм (норма 52,0 мм).

Индекс Коркхауза – 20 мм (норма).

Рентгенологическое исследование

мазурина_2_19.02.19 рис 17.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 17.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
мазурина_2_19.02.19 рис 18.1 png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 18.1 png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Реопародонтография

Данное исследование не имеет диагностического значения для постановки диагноза у данного пациента.

Результаты антропометрических измерений

Индекс Тонна

1,4

Метод Коркхауза

Индекс Коркхауза – 20 мм (норма).

Результаты рентгенологических методов обследования

Ортопантомография

мазурина_2_19.02.19 рис 19.png.jpg
мазурина_2_19.02.19 рис 19.png.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Телерентгенограмма в боковой проекции

SNA –76° (норма 82°±2°)

SNB – 74° (норма 80°±2°)

ANB – 2° (норма 2°±2°)

NSL/MP – 44° (норма 32° ±5°)

NSL/Spp – 12° (норма 7°±2°)

Spp/MP – 30° (норма 25°±2°)

Spp/верхний резец – 118° (норма 115°±5°)

MP/нижний резец – 86° (норма 90°-95°)

межрезцовый угол – 122° (норма 125°±5°)

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К07.2 Аномалии соотношений зубных дуг

Вопрос № 1

План обследования

Для постановки диагноза в данной клинической ситуации проводят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: рентгенологическое исследование; антропометрическое измерение моделей челюстей

  • рентгенологическое исследование

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.215, 220.

    (1)

  • антропометрическое измерение моделей челюстей

    Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.186.

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К антропометрическим измерениям моделей челюстей в данной клинической ситуации относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: метод Коркхауза; индекс Тонна

  • метод Коркхауза

    Необходим для измерения сагиттальных размеров зубных рядов.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.191.

    (1)

  • индекс Тонна

    Необходим для определения соотношения размеров зубов.
    Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.

    (1)

Вопрос № 3

План обследования

К рентгенологическим методам обследования в данной клинической ситуации относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: ортопантомографию; телерентгенограмму в боковой проекции

  • ортопантомографию

    Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.215.

    (1)

  • телерентгенограмму в боковой проекции

    Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.220.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Аномалии соотношений зубных дуг

  • Аномалии соотношений зубных дуг

    Клиническая картина – смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и по I классу слева. Прямое смыкание фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

В данной клинической ситуации индекс Тонна используют для определения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: соотношения размеров постоянных резцов на обеих челюстях

  • соотношения размеров постоянных резцов на обеих челюстях

    Индекс Тонна используют для определения соотношения размеров постоянных резцов на обеих челюстях.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.

    (1)

Вопрос № 6

Диагноз

У данной пациентки наблюдают +_____+ зубного ряда

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сужение верхнего

  • сужение верхнего

    Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 мм в сравнении с нормой.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.190.

    (1)

Вопрос № 7

Диагноз

Увеличение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции в данной клинической ситуации свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вертикальном типе роста

  • вертикальном типе роста

    Увеличение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о вертикальном типе роста (вращение челюсти по часовой стрелке).

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.249.

    (1)

Вопрос № 8

Диагноз

Значение 1,4 индекса Тонна пациентки свидетельствует о/об +__________+ размера резцов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: увеличении; верхнего зубного ряда

  • увеличении; верхнего зубного ряда

    Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Если больше нормы, то тенденция к прямому прикусу.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.

    (1)

Вопрос № 9

Диагноз

Значение угла SNA на телерентгенограмме головы в боковой проекции 76° у пациентки свидетельствует о

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: заднем положении верхней челюсти

  • заднем положении верхней челюсти

    Уменьшение угла SNA характерно для заднего положения верхней челюсти или микрогнатии.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.234.

    (1)

Вопрос № 10

Диагноз

II класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра +________+ бугра первого верхнего моляра

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позади мезиально-щечного

  • позади мезиально-щечного

    Второй класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра позади мезиально-щечного бугра первого верхнего моляра.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94.

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Наиболее оптимальным вариантом ортодонтического лечения пациентки является использование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: брекет-системы с использованием эластических тяг

  • брекет-системы с использованием эластических тяг

    В период постоянного прикуса рекомендуется применять несъемную ортодонтическую технику. Цель лечения: удлинение и расширение верхнего зубного ряда и сокращение нижнего, достижение множественных фиссурно-бугорковых контактов.
    На этапах лечения для коррекции межрезцовой линии могут использоваться диагональные межчелюстные эластики.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.493.

    (1)

Вопрос № 12

Лечение

Для коррекции центральной линии зубных рядов у пациентки рекомендуют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: диагональные межчелюстные тяги

  • диагональные межчелюстные тяги

    При диагональной межчелюстной тяге сила действия будет реципрокной следовательно, будет происходить смещение зубных рядов друг к другу.

    Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C.422, 493.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)