Эндокринология - кейс 183 — задача № 183

Женщина 56 лет обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 56 лет обратилась на амбулаторный приём к врачу-эндокринологу.

Жалобы

на

* боли в костях.

Анамнез заболевания

Боли в костях отмечает в течение длительного времени. Проконсультирована терапевтом, рассчитан риск переломов по FRAX – показатель между высоким и низким риском переломов. На момент осмотра лекарственных препаратов не принимает. Приём глюкокортикоидных препаратов отрицает. УЗИ щитовидной железы – без патологии. По данным медицинской документации ТТГ 2,47 мМЕ/л (0,25-3.5).

Анамнез жизни

* Экстирпация матки с придатками (хирургическая менопауза) в 42 года.

* Наследственный анамнез: по заболеваниям эндокринной и костной систем не отягощён.

* Хронические заболевания: хронический ринит.

Объективный статус

Рост 167 см, вес 78 кг, ИМТ 28,0 кг/м². Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, отёков нет. При аускультации в легких везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца при аускультации ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 127/74 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна, узловых образований не определяется.

Результаты обследования

Общеклинический анализ крови

Лейкоциты	8.31	109 кл/л	3.9-10
Эритроциты	4.9	1012 кл/л	4.3-5.8
Гемоглобин	135	г/л	132-172
Гематокрит (%)	49.9	%	40-51
Тромбоциты	299	109 кл/л	148-339
СОЭ	6	мм/час	2-15

Биохимический анализ крови

Кальций общий 2,35 ммоль/л (2,1-2,55), креатинин 78 мкмоль/л (63-110), скорость клубочковой фильтрации 76 мл/мин/1,73 м², фосфор 0,89 ммоль/л (0,74-1,52), магний 1.03 ммоль/л (0,66-1,07), щелочная фосфатаза 66 (50-150), АЛТ 35 Ед/л (0-55), АСТ 32 Ед/л (5-34), глюкоза 4,8 ммоль/л (3,1-6,1)

Анализ крови на кальцитонин

<2,00 пг/мл (<5,00)

Определение свободного Т4

16,07 пмоль/л (9-20)