Офтальмология - кейс 546 — задача № 546
На прием к врачу-офтальмологу поликлиники по месту жительства обратился мальчик 13 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-офтальмологу поликлиники по месту жительства обратился мальчик 13 лет.
Жалобы
На чувство инородного тела под веками, незначительный зуд и слизистое отделяемое с обеих сторон.
Анамнез заболевания
Пациент обратился в январе. Жалобы появились впервые 3 дня назад в период праздничных дней. К врачу не обращался. Ребёнок пользуется контактными линзами в течение 5 лет. Не соблюдал режим ношения контактных линз, часто спал в контактных линзах.
Анамнез жизни
Ребёнок от первой беременности, мальчик. Родился доношенным, естественным путём. Рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулёз, гепатиты, ВИЧ- отрицает. Аллергологический анамнез спокоен.
Объективный статус
VisOD-0.1 с -5.0 D =1.0
VisOS- 0.1 с -4.75 D =1.0
Пневмотонометрия OD/OS – 17 мм рт. ст./16 мм рт. ст. без гипотензивных капель
OU положение глаза ортофория, подвижность глаза в норме. При осмотре боковым освещением рост ресниц правильный. При вывороте верхних век конъюнктива гиперемирована, на конъюнктиве верхних век выявлены гигантские сосочки. Роговица прозрачна, Передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачна. Зрачок круглый, размер 3 мм., реакция на свет 2 ст. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны. При офтальмоскопии: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы чёткие, миопический конус. Калибр сосудов не изменён. Макулярные рефлексы сохранены.
Результаты обследования
Анамнез
Ребёнок пользуется контактными линзами в течение 5 лет. Не соблюдал режим ношения контактных линз, часто спал в контактных линзах.
Результаты обследования
Биомикроскопия
При биомикроскопии при вывороте верхних век визуализируется гиперемированная конъюнктива, на конъюнктиве верхних век выявлены гигантские сосочки
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Крупнопапиллярный конъюнктивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анамнез
- анамнез
Возникновение крупнопапиллярного конъюнктивита связывают с длительным раздражением конъюнктивы верхнего века при наличии факторов риска развития крупно-папиллярного конъюнктивита.
Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», Общероссийской общественной организации «Общество офтальмологов России». Конъюнктивит
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопия
- биомикроскопия
При биомикроскопии производится оценка клинического состояния век, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужки, зрачка.
Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», Общероссийской общественной организации «Общество офтальмологов России». Конъюнктивит, раздел 2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Крупнопапиллярный конъюнктивит
- Крупнопапиллярный конъюнктивит
Критерии диагноза:
* характерные жалобы (жалобы на чувство инородного тела под веками, незначительный зуд и слизистое отделяемое);
* характерный анамнез (в анамнезе ребёнок пользуется контактными линзами в течение 5 лет. Несколько раз спал в контактных линзах. Нет данных за сезонность заболевания).
* при биомикроскопии (при вывороте верхних век конъюнктива гиперемирована, на конъюнктиве верхних век выявлены гигантские сосочки.);
Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», Общероссийской общественной организации «Общество офтальмологов России». Конъюнктивит Раздел 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния
(1)
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: миопия средней степени
- миопия средней степени
Клиническая классификация близорукости (по Э.С. Аветисову): миопия средней степени (3.25-6.0 дптр)
Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия, Раздел 1.5. Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление инородного тела ( контактных линз)
- удаление инородного тела ( контактных линз)
Основное значение имеет удаление инородного тела: прекратить использование КЛ, убрать протез, удалить швы и др.
Офтальмология / Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стабилизаторы мембран тучных клеток
- стабилизаторы мембран тучных клеток
До полного исчезновения симптомов закапывают капли с кромогликатом{asterisk} или олопатадин 2 раза в день.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до полного исчезновения симптомов
- до полного исчезновения симптомов
«До полного исчезновения симптомов используют стабилизаторы мембран тучных клеток».
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препараты искусственной слезы
- препараты искусственной слезы
«Искусственную слезу назначают на длительное время 2 раза в день»
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: менять средства по уходу за линзами
- менять средства по уходу за линзами
Необходим тщательный уход за КЛ и протезом, а при рецидивах - смена средств по уходу за ними.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очки со сферической коррекцией
- очки со сферической коррекцией
Рекомендуется оптическая коррекция
Ношение новых КЛ и протеза возможно только после полного исчезновения воспалительных явлений.
Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Миопия
Раздел 2. Лечение
(1)
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сосочковые разрастания исчезают без образования рубцов
- сосочковые разрастания исчезают без образования рубцов
«Сосочковые разрастания исчезают без образования рубцов»
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контроль за состоянием конъюнктивы верхнего века и устранение этих факторов при первых признаках конъюнктивита
- контроль за состоянием конъюнктивы верхнего века и устранение этих факторов при первых признаках конъюнктивита
При наличии факторов риска развития крупнопапиллярного конъюнктивита необходим контроль за состоянием конъюнктивы верхнего века и устранение этих факторов при первых признаках конъюнктивита.
Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)