Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 57 — задача № 57
Судебно-психиатрическая экспертиза
Больной 45 лет находится в психиатрическом стационаре.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 45 лет находится в психиатрическом стационаре.
Жалобы
Самостоятельно не предъявляет.
Анамнез заболевания
Доставлен бригадой скорой медицинской помощи из дома.
Анамнез жизни
* Среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался.
* Курит до 1,5 пачки в сутки.
* В детстве перенес детские инфекции.
* Текущими соматическими заболеваниями не страдает.
Объективный статус
Больной полностью отрешен от окружающего, иногда застывает в причудливых позах. Наблюдается изменение самосознания (перевоплощение в «хищный цветок»), а также диссоциация между последовательно развивающимися, как в сновидении, фантастическими событиями и внешней неподвижности, безучастности. Продуктивный контакт отсутствует. При полном развитии психоза сознание совершенно поглощено наплывом образных представлений, а восприятие впечатлений реального внешнего мира почти полностью прекращено. Грёзоподобные события разыгрываются как сновидения в субъективном мире представлений и фантазий. Воспоминания о субъективных переживаниях во время психоза сохранены, а об окружающих событиях амнезированы.
Результаты обследования
Психиатрическое обследование
Выявлено расстройство восприятия окружающего, отрешенность, дезориентировка во времени, месте, нарушение мышления с затруднением суждений и амнезией.
Обследование соматической и неврологической сферы
Обследование соматической и неврологической сфер и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст., пульс 74/мин.
Результаты обследования
Исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
Исследование общих клинических и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
F 20.23 Приступообразная шизофрения с онейроидом
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при отсутствии письменного согласия пациента
- при отсутствии письменного согласия пациента
У больного присутствуют признаки серьезного расстройства психики. Может быть проведено недобровольное психиатрическое освидетельствование лица с тяжелым психическим расстройством, которое обуславливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23-24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии психиатрического стационара
- в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии психиатрического стационара
У больного есть признаки серьезного нарушения психической деятельности, больной нуждается в надзоре и обследовании.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: психиатрическое обследование; обследование соматической и неврологической сферы
- психиатрическое обследование
Наличие нарушений психики.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.12-13. - обследование соматической и неврологической сферы
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.13-14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
- исследование общего и биохимического анализа крови, мочи
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.13-14.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: онейроида
- онейроида
Клиническая картина онейроида.
Клиническая картина аменции.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.9-10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Критерии диагностики.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. С.12-13.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шизофрения
- шизофрения
Частота встречаемости синдрома.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Т. Б., Краснова В. Н., Незнанова Н. Г., Семке В. Я., Тиганова А. С. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1000 с. Глава 17. Основные психопатологические синдромы - С.320-321.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F20.23 Приступообразная шизофрения с онейроидом
- F20.23 Приступообразная шизофрения с онейроидом
Диагноз соответствует критериям МКБ-10.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99)
(1)
F20 Шизофрения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: электросудорожную терапию; назначение нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
- электросудорожную терапию
Наличие резистентности к нейролептикам. Купирование психотического состояния.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. C.21. - назначение нейролептиков (антипсихотиков) и бензодиазепинов
Наличие психоза. Купирование психотического состояния.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. C.20.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: купировании психоза нейролептиками-антипсихотиками
- купировании психоза нейролептиками-антипсихотиками
Наличие психоза.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. C.20.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличия синдрома онейроида
- наличия синдрома онейроида
Тяжелое психическое расстройство.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дефектное состояние
- дефектное состояние
Глубокие метаболические нарушения.
Клинические рекомендации «Нарушение сознания у взрослых». Год утверждения 2015. C.6.
Руководство по психиатрии / под ред. А.В. Снежневского, «Медицина», 1983 г. том 1. - с.319.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)