Офтальмология - кейс 509 — задача № 509

Родители с ребенком 8 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 8 лет обратилась к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На ухудшение зрения ребенка вдаль (не видит с доски в школе) и вблизи (низко склоняется над тетрадями).

Анамнез заболевания

Год назад на диспансеризации у врача-офтальмолога острота зрения у ребенка составила 100%, была не снижена отклонений не выявлено. Родители стали замечать снижение зрения и обратились к офтальмологу.

Анамнез жизни

Ребенок от второй беременности, протекавшей без отклонений

Роды срочные, 8-9 баллов по шкале Апгар

Рос и развивался нормально

Вакцинирован в соответствии с календарем прививок

Травмы, операции, воспаления органа зрения отрицает

Наследственный анамнез не отягощен

Старший ребенок 17 лет здоров

Объективный статус

Кожа век нормальной окраски. Положение век правильно, смыкание полное. Dev= 0. подвижность глаз в полном объеме, безболезненная. Ресничный край век не изменен. Рост ресниц правильный.

Биомикроскопия переднего отрезка: конъюнктива бледно-розовая, отделяемого в конъюнктивальной полости нет. Роговица прозрачная, блестящая, гладкая. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка структурна, зрачок на свет реагирует живо. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны.

Результаты обследования

Визометрия

ODsph -0,5 cyl -0,5 ax 92=0,1не корригируется

OSsph -0,5 cyl -0,5 ax 87=0,1не корригируется

Острота зрения неполная и составляет 10% от нормы.

Пахиметрия

Толщина роговицы правого глаза 507 мкм, левого 508 мкм.что соответствует норме

Результаты обследования

Офтальмоскопия

OU: Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Ход и калибр сосудов в норме.На глазном дне обоих глаз выявляют макулодистрофию и бело-желтые пятна в парафовеальной и парамакулярной зоне.

Заключение из исходной задачи