Онкология - кейс 226 — задача № 226

Пациент 58 лет госпитализирован в отделение торакальной хирургии для обследования.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 58 лет госпитализирован в отделение торакальной хирургии для обследования.

Жалобы

На постоянные выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку при быстрой ходьбе и общую слабость.

Анамнез заболевания

Заболел 2 месяца назад, когда появились упомянутые жалобы. Обратился в поликлинику к участковому терапевту. Была выполнена рентгенография легких, на которой обнаружено затенение в правой плевральной полости по линии Демуазо. Произведена диагностическая пункция правой плевральной полости и удалено 100 мл серозно-геморрагического экссудата. Цитологическое исследование экссудата выявило большое количество мезотелиальных клеток. Был осмотрен фтизиатром, данных за специфическую патологию не обнаружено и пациент направлен на консультацию к торакальному хирургу. Госпитализирован в отделение торакальной хирургии с подозрением на мезотелиому плевры справа.

Анамнез жизни

* страдает ХОБЛ в течение 10 лет, в настоящее время стадия ремиссии;

* курит в течение 35 лет, по одной пачке сигарет в день;

* в течение 18 лет работал на кораблестроительном предприятии, имел контакт с асбестом;

* аллергических реакций не было;

* наследственность не отягощена.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 180 см, масса тела 96 кг. Кожный покров обычной окраски и влажности. Периферические лимф. узлы не увеличены. При перкуссии над правым легким звук отчетливо укорочен. При аускультации - дыхание над правым легким не проводится; хрипы сухие непостоянные слева. ЧДД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 90 в 1 мин, АД 150/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.